儿科医生每天面对来来往往的患儿和家长，经常会遇到不同的家长询问同样的问题。这些问题，有些是不明就里的担忧，有些是不恰当的健康观念。今天，我们邀请了三位经验丰富的儿科医生，为大家解答他们在门诊中最常被问到的问题。
家长：咳嗽、发烧时间长了，是不是会造成肺炎、脑膜炎？
医生：咳嗽、发烧是症状，肺炎、脑膜炎是疾病，不是必然结果。
很多孩子咳嗽、发烧，家长很担心时间长了会发展成肺炎、脑膜炎。其实，咳嗽、发烧都是患病后正常的身体反应。所谓“咳成肺炎”“烧成脑膜炎”实质上是入侵人体的微生物突破免疫系统的封锁，一路高歌猛进到肺部或脑部，才引发了炎症。这个过程中免疫系统能否抵御病毒、细菌，远比咳嗽、发烧多长时间重要。如果咳嗽剧烈并伴有呼吸急促的表现，长时间反复发烧，退烧后仍然没精神，不妨及时就诊，请医生帮忙排查肺炎的风险。
家长：为啥一个小毛病，也要开好几种药？
医生：用药的唯一依据，就是患者的病情需要。
有时候家长会对开药的标准产生怀疑，希望给孩子吃药越少越好，甚至从经验出发，觉得有些药不吃，病也能好；还有的家长正好相反，为了想让孩子快点好，巴不得多开点药——这两种观念都不可取。医生从专业角度出发，往往会看到一些大家平常不容易看到的问题。根据病情需要，综合考量孩子的实际情况，医生有可能开出不止一种药。但为了保护孩子的身体，医生也不会仅仅为求速效，就给孩子多用药。
如果对医生开具的药方有疑问，家长可以在问诊时积极和医生沟通，具体询问用药的根据。确实需要的话，在不影响孩子病情的前提下，医生也会尽量参考家长的意愿，考虑能否适当调整治疗方案。
家长：内科转到外科，是不是意味着要动手术了？
医生：不一定，只是换一种专业视角来调整治疗方案。
即便同一种疾病，也会有不同的病理生理特征。有时看待同一个患者的问题，需要转接到不同的科室，甚至可能共同会诊来制定最为适合的治疗方案。大体上，内科更多靠药物和其他辅助手段进行治疗，而外科往往最终需要做手术来处理疾病。但并不是说，到了外科的病人都必须进行手术。根据病情的轻重缓急，外科的一些病例也可以优先采用药物保守治疗，没有效果再考虑手术。即便一开始就适合动手术，也可以通过择期手术和急诊手术两种方式进行。只有病情发展较快、明显影响生活质量甚至生命体征时，医生才会建议尽快手术。
家长：做检查有辐射，做手术还要打麻药，会不会影响娃娃的生长发育？
医生：放射和麻醉有严格标准，医院操作安全可靠，不必太担心。
一般来说，医院里各种检查手段都是安全的。B超和核磁共振（MRI）没有任何辐射，X光有微量辐射，CT的辐射稍微大一点，但是单次检查接受的辐射量并不会影响人体，更不会有传言的“核辐射”。在医院做放射检查，都会由专门的医生按照标准进行，尤其注意对儿童采用较小剂量，不会让患者平添不必要的健康风险。
麻醉也是如此，传言不光是针对儿童，还有人说成人打麻药以后也会记忆力减退，其实都没什么科学依据。医院的麻醉医生都受过相当严格的训练，用药非常精准。从时长上来说，儿童的外科手术大多在4小时以内，对孩子的身体不会有任何影响；即便手术的时间较长，对孩子产生的影响也会很快通过身体的代谢恢复。
总体来说，放射检查和麻醉手术都是很成熟的医疗手段，有非常严格的执行标准，完全可以在达到效果的同时保障患者的身体安全，家长不必过度担心，更不能成为阻碍治疗的原因。
家长：娃娃没生病，情绪也不错，可就是胃口不好，是什么原因？
医生：多半是脾胃虚弱，看看饮食结构是否需要改善。
绝大多数两岁以后的孩子，忽然开始不爱吃东西了，很有可能是早期饮食结构有问题，导致脾胃功能变弱。比如说，有的家庭会在孩子刚开始吃辅食的时候，在稀饭中加入骨汤、鱼汤，希望增进食物的口味和营养。但这些都是生热的食物，长期吃下来使得孩子的脾胃阴阳失调，体内一派热象。积累到一定程度后，脾胃功能受到影响，孩子自然就会胃口变差，吃不进东西。
对于这类饮食结构导致脾胃虚弱的情况，我们先要针对性地找出饮食上具体的问题，然后一方面调整健康的饮食结构，一方面使用一些适合的中药调理体质，逐渐恢复脾胃功能。
家长：能不能查查微量元素，看看娃还缺什么营养？
医生：与其说补缺，不如说纠偏。
人体需要的微量元素有上百种，我们能查的只有几种，远远不能说明问题。事实上，现在的孩子一般不缺吃喝，营养上的问题基本上都出在饮食结构不合理，容易出现高蛋白、高糖，但维生素摄入不够的情况。我们强调孩子的饮食结构应该是既清淡又丰富的，尽量不要吃肥厚或甜腻的东西。瘦肉可以吃，但是要多吃各种蔬菜，基本上达到每吃一口瘦肉，就要吃两口蔬菜的比例。这样不挑食、偏食，也就不会缺什么营养了。
孩子的饮食习惯要从小养成，这个是没办法用药物纠正的。蔬菜大多性质平和，易于疏通脾胃，在小孩饮食结构中的地位基本是不可取代的，完全可以覆盖水果的作用。
家长：听说娃特别想吃什么，就说明身体需要什么，对吗？
医生：未必，孩子喜欢吃什么更多来自饮食习惯。
举个例子，小孩都很爱吃甜食，但很多时候还是满足一种口感，并不意味着身体需要。如今市面上那么多人工合成的甜食，包括奶茶、糖果等，不仅仅会造成龋齿，对整个胃肠道都有影响。我们有很多传统的养生或者育儿经验，几千年传承下来，有的是对的，像“三分饥与寒”“不食膏粱厚味”等，有的理念在今天看来有些表述不够准确，需要在科学常识的基础上扬弃。
家长：都是一样的娃，我家娃的体质为什么就是这样？
医生：体质这件事，本来没什么不同，喂养不一样，逐渐就有了不同。
我们常说的体质偏热或偏寒，是生长过程中不断积累的结果。中医看来，大部分孩子刚出生时，身体里基本上都是阴阳平衡的。在后天的喂养中，吃肉类偏多的，体质就会逐渐偏热，吃水果、冷饮偏多，体质则会偏寒。
孩子的体质被称为“稚阴稚阳”，各方面功能都比成人要弱，但只要体内阴阳平衡，就会不断发展壮大，一点点变得强盛。在这个过程中，特别要注意“平补”，让孩子多吃性质偏平和的食物，比如玉米、红薯、红萝卜、南瓜、瘦猪肉、苹果等。
小贴士：强健脾胃要从吃做起
中医认为，孩子的各种外感疾病和内伤疾病，归根到底都跟脾胃关系紧密。能够从小养护好脾胃，孩子自然百病不生。原则上就是要吃暖、吃软，多吃蔬菜，水果适量。忌吃“肥甘厚腻”和人工合成类的食物。
来源：国家卫健委、首都教育
原标题：《娃娃久咳就会肺炎吗？错！》
