北京治白癜风花多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/温度、情怀、担当，向张文宏医生致敬。
年5月张文宏医生在北京开展的18分钟公开课，对乙肝、艾滋病、宫颈癌、狂犬病、流感等话题一一作了分析，让我们来看一看公开课的内容：
以下文字是对张文宏医生公开课内容的整理，方便大家对照阅读。
女观众1：张老师你好。我想问一个关于乙肝病毒的问题，很多人都有乙肝，乙肝病毒的患者需要做些什么？如果是家人有乙肝病毒，但是自己没有乙肝病毒，需要做些什么？比如说是不是需要每年去检查一下自己的乙肝？
张文宏：我了解你的问题了，你问了一个不怎么重要的病毒，为什么讲乙肝不重要？其实大家都应该觉得很重要。中国大概有15亿人，携带乙肝病毒的应该有一点几亿人，每年有几千万的人是活动性肝炎的，这些病人将来会肝癌、肝硬化，这是非常危险的。
你问我为什么认为它不重要，因为我们现在的治疗手段已经很厉害了。乙肝是一个特别容易治疗的病，他不会让你一下子就治好，但是我们有足够的把握让你的疾病被控制住，而且通过足够的时间，比如5年、10年、15年，每个人的情况不一样，有些病人可以达到一个临床治愈的状态，可以把药给停了。
所以乙肝现在已经被克服了，但是没有被根治。唯一要做的是，已经生病的人定期去看医生，医生有足够的手段来对付这个疾病，他的生活跟正常人没有任何区别。
所以结婚，生孩子，熬夜，打游戏，所有的都能做。家里健康的人半年去看一次医生，半年一次不算多，给我们一点挂号费也是可以的。
这个是非常容易治疗的病，我今天在这个舞台给大家大声疾呼的是另外一个病——艾滋病，艾滋病在年轻人当中是非常危险的，现在大家不知道防护，一旦感染以后，很多人很晚才发现，发现的太晚他就没有生命了。发现的早可以一直治疗下去，但是现在的治疗是终身的。
最可悲的是很多大学的孩子，从家里出来了，看到外面世界了，一来这个世界什么都不知道，但是已经被人家欺骗了。所以你在教人家写诗的时候，还要教人家这个世界你一旦出来就是很痛苦的，这个世界最美好的是呆在小镇上不出来，但是如果已经出来了，像我这种人从小镇里出来了，你就知道这个世界上每一步都是很艰苦的。
我特别在这里要告诉那些从乡村里考试出来的大学生，一定要善待自己。在读书之前先要知道什么叫艾滋病，不加防护的性爱非常危险。我不是同性恋的反对者，但我反对不加保护的同性恋之间的性爱。这些东西对我们年轻人是最重要的，现在艾滋病的风险是最大的。乙肝根本不是个问题。
中国对乙肝的治疗是非常容易的，我也希望今天告诉给天下所有从小地方来到大城市生活的大学生，你们一定要珍惜自己获得的这个机会。
艾滋病的感染，防不胜防，它随着爱，什么东西随着爱就很可怕，就很容易被你忽略，如果现在我告诉你传染病乙肝你会防护他，会打疫苗。但是如果随着爱而来的，你一定不加防护，多危险。所以当你听到爱的时候，像诗人会写首诗，我听到爱的时候马上要警觉，我们跟诗人之间的最大区别就在这里，焦虑的人跟理想的人之间的区别。
女观众1：乙肝患者的家人该怎么做？
张文宏：病人如果得到治疗的话，他对家人没有任何的威胁，因为他的病毒已经降到最低。但是如果还是不放心，没关系，用疫苗，乙肝的疫苗是非常成功的疫苗，成功的让你难以置信，现在没有一个疫苗比乙肝更加成功。你现在打了水痘疫苗，还是有可能患水痘，你打了麻疹疫苗可能还会生麻疹，但是只有乙肝的疫苗是完全保护。所以如果有担忧，比如我看你焦虑的样子，可能男朋友是乙肝。
女观众1：我没有男朋友。
张文宏：如果没有男朋友，那就更加重要了，马上先去打一个乙肝疫苗，因为男朋友跟你谈朋友的时候，他不会告诉你我是乙肝，对不对？他说我是乙肝，你就不理他了。“everybodytelllies”，每个人都在说谎。他第一时间很可能不会告诉你自己有乙肝，怎么办？你先把疫苗给打了，假设他有乙肝问题也不大。
女观众1：我有打乙肝疫苗，几年前说是需要每5年固定打一次，还是要打几次？
张文宏：你只要打过就有保护性。只要打过，现在抗体可能测不出来，但是我们有办法让你测出来，很多太专业的问题，今天不适合在这里回答，你只要划一个挂号费来找我，我的号一般挂不到，你就挂个普通号，你说我在讲堂见过你，用普通号可以找到我，到特区门诊来找我。
女观众1：宫颈癌疫苗是不是打过之后也不需要打？
张文宏：太对了，宫颈癌疫苗、是现在最新的一件事情，人类历史上只有两个疫苗可以预防肿瘤的，一个是HBV疫苗，还有一个就是HPV疫苗。宫颈癌疫苗尤其需要打。
很多有钱人都跑到香港去打了，但是我上次碰到中国CDC的主任高福院士，他说中国自己的很快就会出来了，我觉得没钱的人在国内也能打。特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。她哪一天突然懂了，那风险就很大了。
女观众1：我看过一篇文章，艾滋的话，即使是有安全措施的时候，也可能有20%的风险。
张文宏：避孕套是好的，一般不会出事，这是第一点，第二点所有的防护过程都是规范的，也不会出事。但是你说这些人都是菜鸟，他怎么可能做到每一个步骤都是规范的。当然这是唯一的办法，我们不能拒绝爱，我们更不能拒绝安全套，你说是吧？
男观众1：我去过非洲，还被蜱虫给咬了。我不知道是否康复了。14年到现在我对肉都不感兴趣，被蜱虫咬以后就不能吃肉了。所以我想问一下怎么才能确定是康复了？
张文宏：我跟你说，我看你现在中气十足的样子，基本上没什么病。因为所有的感染疾病都有个特点，它基本上有感染以后一定会有病灶，第二有发烧。你现在又没有病灶，又没有发烧，那么基本上就跟蜱虫咬的这些病都没关系。
蜱虫咬的主要是什么？一个是病毒，一个是立克次体，这两种都会引起全身性的反应。你现在不想吃肉了，我估计你人生观出现了巨大改变，可能是刚才说保护动物，你一听好了，你就不想吃肉了，都有可能。所以我不能评价，我个人认为是因为恐惧而拒绝了一种食物，比如很多人因为生过胃癌以后，他会彻底改变自己的饮食。
有些人在非洲被虫子咬了一下，会惧怕非洲的所有的一切，所以我个人认为你不吃肉的原因是心理性的，因为在我已有的科学数据里面，我看不到任何一个与它有直接相关，比如蜱虫咬了，有一个激素一到脑子里，突然就断绝对所有肉的爱好，如果这样倒挺好的，我们到西藏把所有的人都让蜱虫咬一下，他就不会去打野生动物了，你说是吧？
所以我觉得你真的没有问题。但是有很多像你这样焦虑的人，非洲回来以后被虫子叮了，就一直怀疑自己身体有病。跟一个女孩子刚刚认识，不知道她底细的，就发生了很开心的事情，回去以后一直怀疑有艾滋病。我们中国有一大群这样的群体，我们叫他恐艾症。所以你不是恐艾症，你是恐非症。
男观众1：如果我们被蜱虫咬了，我们应该怎么去做？赶紧去做哪些措施？
张文宏：你咬也咬了，既然没有症状就OK了。医院里来，我们要给你检测大概有什么病毒什么细菌进去了。你要相信人类自己的能力，我们都和你一样，别看你现在挺帅的，其实你的祖先也是非洲来的。
我们的祖先10万年前从非洲一路走来，现在皮肤都变黄了，但还是那些人，我们能活到今天，就是因为我们对自然界所有咬你的东西有一定的抵抗能力。大多数情况下，这些咬你的东西带来的病原体在你身上，如果不持留下来、不慢性复制，我们都是没事的，这都取决于我们的免疫系统。所以你有非常强大的免疫系统，我估计你会活得好好的，我建议你等会下去买一个羊肉串就开始吃起来。
男观众1：谢谢。
主持人：所以你今天赚大了，免费的看了一个病，挂号费就免了。
男观众2：你好，张老师。请教一下。现在有好多人包括像饶毅、施一公这一类既焦虑又忧虑，同时又很顾虑的，所谓的商务大拿们，你怎么样去看待或者是点评。
张文宏：你要我点评什么？他有很多观点，饶毅每天要发一篇博客，你叫我点评他的哪一个观点，饶毅是北大的教授，施一公是清华的现在到西湖去了，我们是复旦的，我们一般不能轻易说人家的坏话，这是第一点，第二点就是你要我来点评他，你说他长得帅不帅？我觉得施一公长得比我帅，饶毅他的才思比我敏捷，写的东西比我好。
男观众2：另外一个是专业性的问题，现在很多真菌类比较泛滥，关于这种情况。有一些什么样的建议，或者是给大家一些启发性的思考。
张文宏：关于真菌没有什么建议给你。我们人类从非洲过来的路上，就与真菌为伍，潮湿的地方，真菌就泛滥，我们吃的东西就有真菌，你吃的蘑菇就是真菌，但在什么情况下真菌会对你造成特别大的影响呢？
上海今天就是暴雨，开始进入黄梅季节，房子里都开始发霉了。一般人都没事，我们这么多年就是这么过来的，因为你有一个完整的免疫系统，所以你不会生病，但是今天变了，你是个糖尿病病人，因为血糖很高，把你的免疫系统给摧毁了，因为你是个风湿病病人，你长期在用激素，你是个移植的病人，你在用免疫抑制剂，你是个艾滋病病人，没有经过很好的治疗，免疫系统被摧毁了，这时候在空气当中飘过的每一个真菌的孢子，落到你的口腔，落到你的消化道，进入你的血液都是灾难。
所以你想想看，可以健健康康的活着是多么美好的事情。真菌本身没有任何的影响，因为你是个完整的人。
女观众2：你好老师，刚才您提到糖尿病，现在糖尿病在中老年人群中是特别普遍的，包括我母亲也是，我想问一下，现在医学上有没有好的特效药能根治？
张文宏：糖尿病现在最大的一个问题是发现得太晚。其实你如果发现得早的话，糖尿病治疗是非常容易的，社区医生就能管理。现在很多时候是因为你长时间没有陪伴她，没有去看她，现在突然看她，已经生病了，这个时候糖尿病已经晚期了，晚期的时候侵犯了心脏，侵犯了神经系统，这个时候你再去治疗它已经是非常困难了，我们叫终末期的糖尿病。脏器都坏掉了，心脏坏掉了，然后神经系统也坏掉了，只能替代治疗。
但是如果在早期，我们是有治疗方法的，糖尿病又分不同的类型，有一种类型将来可以通过基因进行治疗。现在早期的糖尿病，有些通过吃药可以解决，有些可以替代治疗，打胰岛素也能解决，多回家陪陪家里的人，发现有糖尿病早点去看病，而不是说你在外面拼命打拼，像我们这些乡下人在外面打拼了很久了，回去看老母亲的时候，得糖尿病眼睛已经瞎掉了，你问我有什么能根治，已经都瞎掉了，能怎么根治呢？
糖尿病又是一个非常容易治疗的病，关键早期发现，规范治疗、社区管理，就完全可以搞定。
女观众2：我母亲还好，现在没有什么并发症的。是二型糖尿病。
张文宏：二型就更容易了。特别容易治疗，你就让她按时吃药，每天给她打一个电话，“妈妈药吃了没有呀？千万不要忘记吃药哦！”
女观众2：请问现在什么药对脏腑的损伤能更小一些？
张文宏：什么药对脏腑都有损伤，关键是你要跟医生商量好吃什么药。
女观众3：成年人有没有必要打流感疫苗？
张文宏：讲到流感疫苗的事，每个人都需要打，但是打了不一定管得住。今年北京流感为什么这么厉害？就是因为病毒很聪明，它一直变，你打的疫苗管不住它，但打比不打好。一旦发生流感是很恐怖的事情，所以每年我都打。但是打不了，打了以后没有预防住，不要去骂人家，医生也是很苦的，你说是吧？
男观众3：现在养宠物的人很多，养狗的也很多，被狗咬了怎么办？
张文宏：有两种人，一种是特别有钱的人，他养宠物，一种是心存悲悯的人，他去照顾社区的野狗、野猫。如果被你自己养的狗咬了生病，那是活该。因为你之前如果给狗打过疫苗，啥事都没有，你如果事先没有给狗打疫苗，你具有风险，第一时间去打疫苗。
如果你是给社区的野狗咬了，有极高的风险，除了狂犬病以外，还有其他的病，应该第一时间去打疫苗，打了疫苗也不一定防得住。被野狗咬伤致死的几率是非常高的，一旦感染了狂犬病毒，又是一个没有救的疾病。
所以我在建议的时候，你养宠物都是ok的。规范的养，打疫苗，像我这种人又没有时间又特别焦虑，家里是不养宠物的，我不反对你养，但你一定要搞清楚风险在哪里。
女观众4：老师，因为我特别爱过敏，不能打疫苗怎么办？
张文宏：你说你一跑到打疫苗的地方，说你特别爱过敏，让医生给你打疫苗，是没人给你打的。
女观众4：因为人家说我有过敏史。
张文宏：我懂你意思，有过敏史，我也有过敏的，我生两个病，一个是过敏性鼻炎，一个是过敏哮喘，我每年打疫苗都没事。我们医生要评估的，但是因为你不是医生，你也到医生那里说，我特别容易过敏，我来打一个疫苗，没人理你的。因为一旦过敏的时候，你一定找医生吵架。
所以医生自己过敏的都打了，我就跟你说清楚了。还有你说我们不打疫苗可不可以，中国这么多年来，只要每个人都打疫苗，你不打疫苗就可以活下来。疫苗要整个人群的50%以上的人打了疫苗，这个疾病就不能被传播，最好是70%。如果这个领域里70%的人打了疫苗，这个疾病就不能传播，为什么？比如说我想把流感传给这个姑娘，但是他打了疫苗，就传不过去了，传不过去的话就不能传给下一个人。所以全中国人都打疫苗，然后你就被保护啦。
男观众4：:现在很容易流感，要不要打流感疫苗？要扛下去行不行？他们说感冒没事，喝点水扛下去。
张文宏：抗一下，大多数人都能抗得下来。但如果是重症流感会有10%的死亡率，不是太高10%。对某一个人的话，这是非常悲惨的事情。所以你说大部分的感冒抗一下都行，流感也是可以抗得下来的，但是我现在说抗不下来的是重症肺炎。重症肺炎很多时候是扛不下来的。
H7N9的死亡率是46%，那也就意味着两个人得H7N9是重症肺炎，有一个人要挂掉，你说抗你可以抗，每天我们过的日子已经很焦虑了，还要让我抓阄，我明天是活还是死，所以这就会成为一个大问题。
但是我告诉你一件好消息，以前H7N9有风险，今年开始H7N9没有风险了，因为H7N9突变了，变得对鸡有害了，以前生H7N9鸡是不生病的，让鸡带病毒传给人，人得死，鸡不死，但今年突然变了，鸡也死了。那么鸡也死了以后，我们国家农业部就很厉害，给每一个鸡全部打H7N9疫苗，现在鸡不生病了，鸡身上就没有病毒了，我们人也不会被感染了。所以现在H7N9不是个事，但是其他流感仍然是个事。
男观众5：张老师你好。刚才说乙肝抗体的问题，因为周边有很多朋友有乙肝，所以很担心，去医院检测，医院说我自己有自然抗体。
张文宏：这样看就好了，你被感染过了，抗住了，不需要再打疫苗了。
男观众5：刚刚说到宠物的事情，家里的家猫如果从来没出去过，也给他打过疫苗，然后被它挠伤以后，医院注射狂犬疫苗吗？
张文宏：原则上我们医生不劝你不打，因为万一出事都是我说的。但是我可以说你的风险级别是非常低的，但是不代表你可以不打。要你自己评估。万分之一的可能性，你打还是不打？
女观众5：小孩子被家里养的一只小仓鼠咬了，手指当时出血了，把血挤出去了，没有任何的红肿现象，第2医院去。因为他打疫苗有过敏，所以就没有打，这样的话会不会有问题呢？
张文宏：仓鼠要稍微好一点，但是现在所有的动物包括蝙蝠、仓鼠等等都有可能带狂犬病毒，取决于你最早买的仓鼠干净不干净。
我个人觉得现在仓鼠基本上是比较干净的，但是不代表完全干净。所以估计携带病毒的概率是非常低的。但我觉得疫苗不打也只能是等待。
因为狂犬病的潜伏期太长了，但我在这里也默默祝福你的孩子没有事。
女观众5：在网上查的，说只要不红肿的话就没有问题。
张文宏：其实那都是瞎讲的，只要是咬破了都有问题，但是我相信你家仓鼠带病毒的概率是非常低的，这个事情已经过去了，其实再提也没什么意思了。
主持人：今天非常荣幸的请到了张文宏老师，让我们感谢他的精彩讲解。
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