两年前被确诊为肺鳞癌
肺部鸡蛋大小肿瘤不能手术
两年间就用这个
好似打通“任督二脉”
竟使肿瘤消失不见？
这不是街边广告或武侠小说
而是真实医院的病例
小编带你一起探究其中“奥秘”
吴老先生医院感谢王子兵主任
两年后鸡蛋大小肺癌消失不见？
年6月，80岁的吴老先生因"咳嗽、痰中带血"到医院就诊。CT检查发现，右肺长了一个鸡蛋大小的肿块，穿刺活检后确诊为肺鳞癌。由于吴先生年龄大，加上常年吸烟导致肺功能较差，无法耐受手术治疗。
正当吴老先生和家人都陷入深深焦虑和恐慌中时，他们了解到免疫疗法，于是医院免疫治疗科。
免疫治疗科副主任、主任医师王子兵在详细了解病情后，建议吴先生参加了“PD-1抗体联合免疫细胞治疗肺癌的临床研究”。年6月26日，吴先生开始第一次治疗。之后，医院进行一次PD-1抗体药物输注以及免疫细胞回输，整个治疗过程简单顺利，无任何不良反应。
更让吴老先生一家人欣喜的是，4个月后的CT复查发现，原来右肺鸡蛋大小的肿块竟缩小到只有蚕豆大小。经过坚持治疗，年4月13日，吴老先生回院复查，CT显示肿瘤已近乎消失。
左图摄于年6月22日，右图摄于年4月13日
癌细胞可以用自身免疫细胞杀死？
免疫细胞是什么，和肿瘤细胞有什么关系？
免疫细胞是指参与免疫应答或与其相关的细胞，包括淋巴细胞、单核细胞等。通俗来讲，免疫细胞就相当于机体“围剿”肿瘤细胞的战士。
王子兵在接受河南广播电视台《大医生来了》栏目采访时提到，并不是只有肿瘤患者体内有肿瘤细胞，健康人体每天也会产生数千个肿瘤细胞，之所以有人得肿瘤、有人不得，主要和自身免疫功能有关。
正常人体内的免疫细胞每时每刻都在巡逻，见到肿瘤细胞就将其抓住“绳之以法”，把肿瘤扼止在萌芽状态。但是如果免疫力下降或者肿瘤细胞善于“伪装”，肿瘤细胞就有可能逃脱制裁，得以发展壮大危害健康。
PD-1及其抗体治疗又是什么？PD-1的全称是程序性死亡受体1（programmeddeath1），是一种重要的免疫抑制分子，广泛存在于与肿瘤细胞作斗争的T淋巴细胞（以下简称T细胞）表面，而在抗原呈递细胞（简称APC）等正常细胞表面存在其配体PD-L1，“哥俩”相结合后就不会互相攻击。但一些肿瘤细胞进化发展后也出现了PD-L1，这时，T细胞错把它当作“兄弟”，便不会主动攻击，而肿瘤细胞就在人体内“逍遥法外”了！
吴老先生使用的PD-1，其作用就是阻止T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞上的PD-L1结合，从而激活T细胞。之后，患者体内的T细胞就和正常人体内的一样，在战场“围剿”肿瘤细胞。
建议免疫治疗及早进行
以PD-1抗体为代表的免疫治疗作为一种全新的治疗手段，对于很多患者来讲还比较陌生，他们往往会在经历了传统化疗、放疗的失败后，才了解而后选择免疫治疗。“但实际上，目前多项临床研究结果在不断证明：越早应用免疫治疗，患者获益越大。”免疫治疗科主任、主任医师高全立说。其中的道理其实很简单：免疫治疗的核心理念是让患者自身的免疫力去战胜肿瘤。如果患者经过多次放化疗，这些治疗在消灭肿瘤细胞的同时也会杀伤T细胞，这样抗肿瘤战场上的士兵就会减少，此时即使用上PD-1抗体，战胜肿瘤的可能性也小；相反，如果患者及早应用免疫疗法，身体的各项机能更加良好，免疫状态也更好，战胜肿瘤的可能性也就越大，本文的吴老先生正是如此。
免疫治疗范围逐步覆盖更多瘤种
早期PD-1治疗的主要适应症是肾癌、黑色素瘤、膀胱癌、肺癌，这4种肿瘤对免疫治疗非常敏感。通俗讲，这些肿瘤细胞伪装得不够好，可以通过使用PD-1抗体，重新激活免疫细胞，从而识破并杀死肿瘤细胞。
而其它一些恶性肿瘤细胞相对更“狡猾”，单纯进行PD-1治疗不足以将其杀灭，此时可以采取联合治疗的方法。
目前，PD-1联合治疗方案正逐步覆盖更多瘤种，美国FDA已批准可使用PD-1或与其它药物联合使用PD-1治疗的肿瘤类型达到近20种。
王子兵强调，最近几年，医院也在肺癌、食管癌、结直肠癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌等癌症中开展联合治疗临床研究，例如PD-1联合改良化疗、免疫细胞治疗及靶向治疗等，对每位患者进行个体化治疗，使得疗效大大提高。
高全立主任介绍，我院免疫治疗科从年首次进行PD-1治疗至今，已有近例患者病情因此得到好转，总生存率、生活质量有极大提高。目前免疫治疗已经深入人心，成为肿瘤科医生们常用的治疗方法。
肺癌死亡率仍高居榜首
随着对肺癌研究进一步深入，越来越多的治疗手段被应用到临床治疗当中，传统的手术、化疗、放疗手段不断优化，新兴的靶向治疗、免疫治疗手段层出不穷，免疫治疗更是不断为患者带来好消息。
但为何肺癌的死亡率仍然高居榜首？
其中最重要的原因就是早期肺癌往往没有明显的症状，不会给机体发出有效的预警，而当出现胸闷气短、咳嗽、咯血等症状后再就诊，80%以上都是局部晚期或者是晚期肺癌，失去了最佳的治疗时机，因此肺癌的早期筛查十分重要。如果发现和治疗及时，早期肺癌5年生存率可达80%，甚至寿命与常人无异。
医学影像科副主任、副主任医师许春苗建议：
1.长期大量抽烟及接触二手烟者；
2.有肺癌家族史、有环境或高危职业暴露史等人群；
3.长期油烟接触史者；
4.超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道症状发生改变者，要警惕肺癌的可能性。
这类人群应每年进行CT筛查，医院就诊，以便早期发现，及时治疗。
专
家
介
绍
高全立
免疫治疗科主任主任医师，医学博士，硕士生导师，省肿瘤生物治疗研究中心主任，中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会常委，CSCO肿瘤免疫治疗委员会委员，中国抗癌协会肿瘤生物治疗委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤生物治疗委员会侯任主任委员。擅长于肺癌、食管癌及肝癌的免疫治疗及综合治疗。发表论文30多篇，获河南省科技进步奖3项。
坐诊时间：周一、周三上午
王子兵
免疫治疗科副主任主任医师，博士，博士生导师，美国FredHutchinson癌症研究中心访问学者。中国抗癌协会肿瘤微环境专委会青年委员、医院学会生物治疗专委会青年委员、中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专委会委员。
擅长肺癌、胃癌及大肠癌等恶性肿瘤的免疫治疗、化疗及靶向治疗。主持有国家自然科学基金、河南省卫生厅科技攻关重大项目等课题研究工作。发表论文15篇，其中被SCI收录11篇，获河南省医学科技进步奖一等奖2项。
坐诊时间：周二上午、周三下午
许春苗
医学影像科副主任副主任医师，医学硕士，美国约翰.医院访问学者，现任河南省医学会放射学分会腹组委员。从事肿瘤影像诊断工作十余年，在胸腹部肿瘤的影像诊断方面积累了较丰富的经验。发表论文数十篇，其中发表SCI论文3篇，中华系列杂志及核心期刊20余篇，获河南省医学科学技术进步奖一等奖一项及二等奖两项。河南省科技攻关项目一项。end
责编：庞红卫
编辑：王晓凡
作者：王晓凡
摄影：常 榕
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