如何治疗白癜风土方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4793199.html重症与危重症的临床表现不同,在诊疗方式上也存在着一定差别。目前,上海对于重症、危重症患者的治疗已经形成了自己的经验。
2月22日上午,在上海市公共卫生临床中心,又有16例新冠肺炎确诊病例痊愈出院。值得一提的是,这16例痊愈患者中,包括4位重症患者。
上海医疗救治专家组的相关专家透露,这也是上海目前为止重症患者出院人数最多的一次。专家预计,在未来一周内,上海大部分新冠肺炎病人都能出院。
2月22日上午,在上海公共卫生临床中心,16例新冠肺炎患者痊愈出院。/医学界
出院16例包含4位重症患者
新增1例25岁合并肥胖症死亡病例
上海医疗救治专家组成员、医院感染病科主任胡必杰教授介绍,22日出院的16例患者中包含4例重症患者。4个重症病人都出现过呼吸困难、两肺广泛病灶状况。
其中,两位是老年病人,另外两位一个47岁,一个50多岁。这两位中年新冠病人,一个是糖尿病病人,一个是冠心病病人,曾做过介入治疗。
医院感染病科主任胡必杰教授/医学界
因此,专家组指出,对于容易发生重症的新冠病人一定要早期发现、早期干预。对于有基础性疾病的病人,专家组进行对症治疗,同时进行抗病毒药物治疗。
此外,对于上海市卫健委22日官方通报的一例新增死亡案例,胡必杰介绍,死亡病例为男性,25岁,肥胖症,合并乙型流感,1月29日确诊为新冠肺炎危重型病例。
“目前,还不能说新冠肺炎病死率更高。这位25岁男性患者极度肥胖,有多斤,除了肥胖以外还有很多多发因素,专家评估后发现这位病人还有心脏功能等问题。”
如何对重症与危重症患者进行对症治疗?
按照新冠肺炎患者的不同表现,临床上把新冠病毒感染的患者分为轻型、普通型、重型和危重型四种类型。截至2月21日24时,上海确诊病例中已有例治愈出院,例病情平稳。另外,还有10例病情危重,3例重症。
重症与危重症的临床表现不同,在诊疗方式上也存在着一定差别。目前,上海对于重症、危重症患者的治疗已经形成了自己的经验。
“危重症患者,我们现阶段正通过呼吸机进行治疗,每天也会在上午、下午分别进行2次多学科讨论。”胡必杰介绍了有关上述10例危重症患者目前的治疗情况,目前,有一部分危重症病人的情况有好转趋势,也有危重症的病人已经可以下床走几步,有的已经可拔管、脱机。
对于重症患者的治疗,胡必杰也透露,“近两周我们更加有信心地认为,可能羟基氯喹对治疗新冠肺炎病例上的疗效更出色。”他指出,病毒性肺炎的病死率约为5%-10%,而目前上海新冠肺炎病死率不到1%。
此外,胡必杰认为让重症病人转到轻症直至康复住院,最主要的方法仍是在前期探索和总结的基础上制定“一人一策”的精细化治疗方案,实施对症治疗,保护患者的免疫功能,选取合适的抗病毒药物,再配合营养支持、情绪管理等做法。
上海市公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师沈银忠也指出,新冠肺炎重症患者的救治是一个综合的救治,需要多学科配合,包括呼吸支持、抗病毒治疗、营养管理、心理辅导等。
上海市公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师沈银忠/医学界
“由于许多重症患者往往伴有基础性疾病如高血压、糖尿病等,控制好血糖、血压对于新冠肺炎的恢复很有帮助。”沈银忠表示,救治患者,需要的是要密切观察病情,不错过任何细节。
最新的国家诊疗方案还增加了康复者血浆治疗的建议,认为该疗法适用于病情进展较快、重型和危重型患者,对此胡必杰表示,目前已经在患者身上尝试使用康复者血浆治疗方法,“但病例还太少,效果还需要进一步观察”。
患者出院标准比国家标准更严格
上海市新冠肺炎确诊病例出院,是按照最新的国家诊断标准执行。
即体温恢复正常三天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原的核酸检测阴性,即可解除隔离出院。其中,采样时间间隔一天。
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