程少为医生 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html这几天，男姐还在泰国，过结婚12周年纪念日。
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今天说下关于婴幼儿肺炎的问题：
肺炎确实很常见，但是并没有多么的可怕。
严重起来什么病都会致命，喝水都能呛死人，但并不是看到肺炎就色变就住院输液。
而且，支气管炎症也并不是就是肺炎，肺炎是需要拍片确认。
不是医生用听诊器听一下就说孩子是肺炎，这是很不负责的行为。
因为医患关系紧张，很多医生也开始不愿意花时间向家长解释，而且一部分医德一般的医生甚至喜欢高高在上的吓唬父母，希望你的依从性%，他说什么你就执行什么，最好什么也别问。
但是孩子毕竟是自己的。
过度治疗，滥用抗生素，输液不良反应，都是家长要自己评估的。
且不说支气管炎症不属于肺炎，就算拍片确诊了肺炎，也不是就必须输液打针住院的。
世界卫生组织在儿童肺炎的治疗中也明确的提出了：“绝大多数儿童肺炎都可以有效的在家使用抗生素。”并不需要输液，我国卫计委也发布了不允许在门诊进行输液的疾病了也同时列明了本病轻症是无需输液的。
下面就再帮大家捋一捋关于婴幼儿肺炎的内容：
肺炎不是咳出来的。
咳嗽是一个症状，和发烧一样，甚至很多咳嗽是过敏导致的，并不会咳出肺炎。
退一万步，就算孩子是肺炎，只要精神好，能吃能睡能玩，也并不是只要肺部有一点炎症就需要打针吃药甚至住院的。
做妈妈的要注意观察孩子，咳嗽有可能是一个持久战，有的孩子甚至会咳一个多月，大部分都是靠自愈。
我们并不是鼓励和主张单纯靠孩子的免疫力，而是父母要懂得去辨别，并不是一听肺炎就觉得非常可怕，甚至给孩子止咳药和小葵花。
老话说的好：“病来如山倒，病去如抽丝。”疾病的消失是逐渐的，甚至你感觉不到的，每天只是少了几声咳嗽，直到有一天你不经意发现孩子一点都不咳了。
而不是一咳就立即希望孩子不要咳，一听有炎症就立马消炎药全上。
信任孩子的免疫力，不要在孩子活蹦乱跳免疫力很棒的时候就交给医药，是避免孩子被过度医疗的唯一方法。
轻微的肺炎不可怕，可怕的是因为恐慌肺炎而过度医疗被伤害的孩子的免疫力。
我甚至还遇到一些咨询，医生单凭咳嗽听诊就说孩子肺炎，让住院，可是孩子吃喝拉撒玩都很正常。
妈妈发出质疑，医生还说：“现在刚开头好治！不住院发展严重了就难治了！你自己看着办，每年肺炎病危的小孩不是没有。”
我听了恼火不已，我绝对相信有肺炎病危的孩子。
但是我更相信被过度治疗的孩子更多！
过度治疗不是没有害处，而且害处很大。
这不是为孩子好！而是害了孩子！
医院感染了耐药菌，超级细菌从而轻症变重症的孩子，也不是没有。
孩子自己的免疫力得不到锻炼和加强，被不断干扰，就在这样的一次次过度治疗中反而成为药罐子病秧子。
妈妈应该相信自己的判断能力（对孩子精神状态和疾病的基本判断），并结合孩子的症状进行判断。不要错失治疗机会，也不能过度治疗本来不应该被治疗的孩子！
国内的医疗大环境低诊金高用药，和国际上高诊金谨慎用药甚至没必要不用药接轨看来还有很久啊。
惟愿每个妈妈都加强学习，懂得辨别。
那么什么情况下的肺炎需要就医呢？
甚至需要打针吃药或者住院呢？
给大家一些建议：
出现这些情况要及时就诊
1、孩子咳嗽合并发烧，并出现呼吸急促、呼吸困难（甚至点头样呼吸）。
2、拒食、烦躁、喘憋。但是要注意咳嗽经常引起吐奶，虽然看起来很吓人，但是这只是喉头的刺激反射，并不是严重，但是如果喷射性呕吐则要注意脑部症状。
3、很多妈妈不会观察孩子的呼吸怎么算是有问题，一般来说呼吸表浅增快，鼻翼煽动和平时不同妈妈还是能分辨的。如果口周、指甲有发紫（发绀）就更加要注意及时送院诊治。
4、面色苍白、四肢水肿、突然尿少也要及时入院。
5、嗜睡（正常睡觉不算哈）、凝视、斜视、眼球上翻等症状出现时往往预示较重的病情。
6、昏睡，甚至昏迷、惊厥。前囟门膨胀，有脑膜刺激征，此时可能有喷射性呕吐。
7、严重呕吐（非咳嗽引起的反射）、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
8、宝宝口吐白沫。
这里需要注意的是吐泡泡不一定是肺炎，口吐白沫和孩子玩耍吐泡泡是两码事。
很多妈妈问我“是不是吐泡泡就是肺炎”。
我啼笑皆非！
肺炎是有一个症状是吐泡泡，那叫口吐白沫，相当严重了！那是不能自主的吐泡泡，和自主玩的吐泡泡不是一回事哈！
而很多妈妈发来的照片孩子愉快的吐着泡泡玩也认为是肺炎，
去买抗生素，甚至去就医，就真的不学习太可怕。
都是吐泡泡，但是精神状态是大为不同的！
记得男姐说过无数遍的话：先看精神状态！再结合其他症状和检查！
附肺炎的自辨方法：
医院儿科许鹏飞医生
初步判断小儿肺炎的方法
观察有无呼吸困难 肺炎患儿首先表现为呼吸增快，特别是体温并不高的时候。＜3个月的孩子每分钟呼吸次数＞60次，3～12个月的孩子每分钟呼吸次数＞50次，＞1岁的孩子每分钟呼吸次数＞40次，都视为呼吸增快。
观察患儿的精神状况 如果患儿在发热、咳嗽的同时，精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果患儿精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，特别是当患儿总睡觉时，就提示可能疾病比较严重。
小儿肺炎诊断的常见误区
误区1：咳嗽剧烈就是得了肺炎
在上呼吸道感染时，如果咽部有炎症，也可剧烈咳嗽，但咳嗽比较浅表，伴有嗓子痒感或异物感。而肺炎的咳嗽比较深，深呼吸后又会诱发剧烈咳嗽。
误区2：发热时间长才能得肺炎
一般而言，不是一发热就会得肺炎，肺炎的发病需要一个过程，大约3～5d发热不退，咳嗽逐渐加重。但在传染病流行期间例外，很多病毒感染24h就可发展到严重的肺炎，但也会伴随缺氧等其他严重症状。
误区3：痰多就是得了肺炎
有些患儿感冒以后鼻腔分泌物倒流至咽喉和气管，而由于＜6岁的患儿一般不会主动咳嗽排出分泌物，使其停留在咽喉和气管处，从而给人痰很多的感觉。肺炎患儿在热退以后，炎症吸收的时候才会出现痰多。
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