儿童发热常见疾病
发热篇（1）
常
见
疾
病
发热是儿科最常见的主诉，也是家长最敏感的症状。
临床医师和家长都要牢记，人体温度在一天内是有波动的。体温在清晨偏低，傍晚会达高峰。特定的环境，如运动、热水澡或热饮、喂奶、哭闹、室温过高及情绪波动等均可使体温稍高达37.5℃。新生儿衣被过厚致“捂热综合征”等均可引起发热。
下面针对门诊常见感染性发热做了部分罗列，也把临床时有发生的非感染性发热提了出来，希望家长对常见发热疾病症状、病程有所了解，有所为有所不为。COVID-19新冠肺炎发热不在此列。
No.1
普通感冒（上感）
伴随症状：喷嚏、鼻塞、咳嗽、流涕
发热时间：1~7天
病程：7~10天自愈
抗生素：90%为病毒感染，抗生素无效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：预后良好
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.2
流感
伴随症状：咳嗽、头痛、肌肉酸痛等全身症状重
发热时间：3~7天
病程：1～2周或更长
抗生素：无效
抗病毒药：奥司他韦
风险：无并发症预后良好。有基础疾病或并发肺炎、脑炎等，严重病例死亡风险
疫苗预防：6月龄以上儿童和成年人每年10月份到次年2月份接种流感疫苗
No.3
幼儿急疹
伴随症状：骤然发热，体温可高达40.7°C，3~5天高热骤退，烧退疹出。常无伴发症状
发热时间：3~5天
病程：5～7天自愈
抗生素：无效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：预后良好
疫苗预防：无
No.4
疱疹性咽峡炎
伴随症状：早期除发热无伴发症状，多数发烧24小时后出疹，继之咽痛、流涕，影响进食
发热时间：1～2天
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：预后良好
疫苗预防：无
No.5
手足口病
伴随症状：可能发烧，也有病例不发烧，手部、足、口、臀部皮疹
发热时间：可发热或不发热
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：无并发症预后良好，重型手足口死亡风险。
疫苗预防：EV71疫苗预防重型手足口病，年中国自主研发上市，全国推广接种疫苗后死亡病例大大降低
No.6
水痘
伴随症状：可能发烧，也有病例不发烧，头面部、躯干、四肢特异性皮疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”
发热时间：24～48小时，可不发热
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：预后良好，有并发症者也可致死、致残。
疫苗预防：有疫苗，1岁、4岁各接种1剂
No.7
急性气管/支气管炎
伴随症状：咳嗽、咳痰、喘息等
发热时间：可能发热，也可能不发热
病程：1～2周或更长
抗生素：细菌或衣原体/支原体感染使用
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：多数自愈
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.8
肺炎
伴随症状：咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等
发热时间：不定
病程：急性肺炎病程＜1月，迁延性或慢性肺炎＞1月
抗生素：细菌性肺炎使用
抗病毒药：病毒性无特效药
风险：多数预后好，个别重症可能致残或死亡
疫苗预防：对细菌性肺炎有肺炎球菌疫苗和Hib疫苗
No.9
急性扁桃体炎
伴随症状：伴咽痛、恶心，吞咽困难等
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，首先青霉素类抗生素治疗
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：个别病例风湿热、急性肾炎等
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.10
急性中耳炎
伴随症状：耳痛或耳道流液、因疼痛哭闹明显
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：细菌感染有效
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：预后良好，个别可致耳聋
疫苗预防：对中耳炎常见致病菌肺炎球菌和流感嗜血杆菌有肺炎和Hib疫苗
No.11
急性喉炎
伴随症状：伴声音嘶哑，咳嗽、咽痛，严重者呼吸困难窒息
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：首选激素治疗，抗生素用青霉素或头孢菌素类
抗病毒药：无有效抗病毒药
风险：个别严重者抢救不及时可能死亡
疫苗预防：喉白喉有百白破疫苗预防
No.12
急性胃肠炎
伴随症状：呕吐、腹泻
发热时间：1～3天
病程：3～8天
抗生素：细菌感染使用
抗病毒药：轮状病毒、诺如病毒感染无有效抗病毒药
风险：多数口服补液盐治疗预后良好，中重度脱水治疗不及时，出现休克可致死亡
疫苗预防：轮状病毒疫苗、霍乱疫苗
No.13
尿路感染
伴随症状：可能伴易激惹、喂养困难，腹泻、呕吐，不能解释的发热
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：常常需要使用
抗病毒药：无有效抗病毒药物
风险：可能合并泌尿系畸形，需手术治疗
疫苗预防：无
No.14
川崎病
伴随症状：通常伴皮疹、草莓舌、球结合膜充血、淋巴结肿大、手足脱皮等
发热时间：超过5天，7～14天或更长
病程：数月～数年
抗生素：非感染性疾病，抗生素无效
抗病毒药：无效
有效治疗：静脉丙种球蛋白、阿司匹林、激素和其他对症治疗
风险：自限性疾病，早诊断，早治疗，多数预后良好。心血管损害者需坚持随访
疫苗预防：无
儿科是“哑科”，宝宝不会说话。而疾病有一个病程，我们能做的就是在缓解宝宝不适的同时，严密观察和随访，等待疾病随时间而见端倪，从而得出疾病诊断或转诊。
愿医生、家长之间建立信任的同盟，帮助孩子度过生病的时光，每一次小病过后，都经历一次抗体的成长，从而成为一名坚强的战士！
1.王卫平.儿科学.第9版.北京.人民卫生出版社.
2.田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科.第9版.北京.人民卫生出版社..
3.申昆玲主译.尼尔森儿科学精要.北京.人民军医出版社..
4.胡亚美.诸福棠实用儿科学第8版.北京.人民卫生出版社..
-END-
您的
