老人摔跤
为何不容忽视
本文说的“摔跤”不是运动员之间的对抗运动，而是咱们生活中时常碰到的小意外，比如在天黑路滑不好走的时候不小心摔倒、走路不专心或者没看清路被绊倒、小孩子蹦蹦跳跳摔倒……对于老年人来说，摔跤不仅危害大还可能致命。这期《健康有约》医院骨科主任医师李胜华为大家讲解关于老人摔跤的事。
名医介绍
我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。
摔倒最大的影响是引发髋关节、脊椎骨、手腕部等处骨折。其中髋关节骨折最为严重，被骨科医生称为“人生最后一次骨折”、“老年人的临终骨折”。
为什么称为“人生最后一次骨折”？
老年人髋部骨折死亡率高达20%~30%；致残率高：42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走；一年后的生存率50%左右。
摔倒卧床
诱发并发症
长期卧床，易得要命的肺炎
长期卧床使人的活动量大幅度下降、身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人抵抗力下降，容易造成顽固持续的肺部感染。
静脉血栓，分分钟要人命
老年人长期卧床，下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成血栓。血栓一旦脱落可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。
褥疮、泌尿系统感染也很可怕
老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，导致褥疮。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，尿路感染，无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。
骨质会更加疏松
老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失，当骨质疏松达到一定程度时，一个简单的翻身动作或者咳嗽可能导致骨折。
老
人
跌
倒
危险因素
1.年龄：功能减退
研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高，85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。
2.性别：女性发生率高
一项国内的研究显示，女性跌倒发生率为20.1％，男为14.9％，女性跌倒发生率高于男性。
3.步态：协调能力下降
老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降。
另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。
4.视力：辨别能力减弱
有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。
5.认知：运动和感觉功能减退
运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。
6.药物
研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。
7.环境：照明、障碍物
环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。
除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。
跌倒后怎样扶起来？
老人摔倒后，不要贸然起身;先评估受伤情况;在没受伤的情况下,才应考虑站起来。
首先评估受伤情况:保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害;判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。
如果没有受伤：缓慢爬起
从头部开始转动，自上而下，直到转为爬行姿势（图1）；
手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；
把手放在椅子上，一次一只手（图3）；
用椅子支撑，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；
双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；
坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。
如果受伤了：冷静求助
保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；
使用紧急医疗警报设备，或给或家人打电话求助。
如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，注意保暖。
如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救；如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具。
如何预防跌倒
关于治疗
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传统观念：老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。
骨科医生：对于髋部骨折的患者，通过人工关节置换的方法，可以让他站起来，避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征
专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。
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来源/铜陵公共频道《健康有约》栏目组
编辑/付皓天监制/唐雷郑冬违法和不良信息举报广告投放章先生
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