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已经治愈的新冠肺炎患者是否会有后遗症钟南 [复制链接]

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来源:科技日报、新民晚报

“我们现在进入另外一个阶段,也就是说如何预防外来输入的传染。”4月14日晚,在腾讯医典和南山呼吸联合举办的网络直播中,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山说,“个别国家感染人数还在往上走,抑制传播还是不得力,中国经验值得推广。”

已经治愈的新冠肺炎患者是否会有后遗症?

钟南山回应冲上热搜!

“我不认为会有很明显的肺部后遗症。”钟南山表示,他接触的新冠肺炎康复者,跟17年前的非典病人比起来,肺部纤维化程度较轻,恢复也较快。“对一部分病人做肺功能检查,总的来说肺功能有些下降。”钟南山表示,特别是弥散功能,肺泡里头通过屏障进行气体交换的功能下降一些。“但是我相信随着时间推移,是会慢慢恢复的。”针对出院后核酸检测阳性的病人是否还会有传染性的问题,钟南山表示,“绝大多数情况下不会(重新感染或感染他人)。”他说,当然我们对这个疾病的认识还不够,所以还需要持续地观察他本人以及他周围的人。中国医生都是好样的钟南山:救死扶伤,治病救人,一方有难救八方支持,中国的医生从来都是白衣天使,本性没有改变,并不是地震来了,疫情来了,才是白衣天使。中国的绝大多数医生只要提出请求,号召大家去武汉,去国外,还有去形势动荡的地区,都二话不说去驰援了。作为最根本的素质,大多数中国医生都是很负责任的,特别是在这次疫情中更明显地体现出来了。中国医生有牺牲的,说明他们没有计较他的家庭,积极响应地去了,后来也顺利地完成了任务。从某种程度来说,中国医生都是好样的。将新冠肺炎说成流感还为时尚早新冠病毒会不会较长时间与人类共存?钟南山表示:新冠病毒现在变异很适合在人体内生存和传播。现在新冠病毒的传播力很高,比SARS、MERS、流感都高。病死率远远比流感高,以后虽然它的传播力很高,但病死率慢慢降下来了,病毒的演变我们没办法操纵,但会有一个过程。将来会不会变成象流感一样存在下来,不是没有这种可能。但是目前看起来还不行,因为现在的病死率还很高。我们指望的是疫苗。几十年前,在中国在世界,有几个传染病,天花,小儿灰脊质炎、传染率、病死率都很高。后来就是发展了天花疫苗才免疫了。对新冠病毒真正要解决问题还是靠疫苗来解决。决不能靠群体免疫,代价太高了,死亡的病人太多。新冠病毒,我估计新冠病毒还不会那么快消失。17年前的SARS能传染人,但没有真正人传人,6-8%的人感染过SARS,当年果断把果子狸的传染源切断了,就好很多。现在新冠病毒的演变,一方面还要看自然演变,另一方面还要看我们的防治情况。现在说它会变成流感为时太早,估计还不会。一般呼吸道的疾病到了夏天就会减少,到了秋天会不会再来?没有办法断定,会不会到明年再来?没办法断定。这就是为什么全世界非常积极的发展针对性疫苗的原因,因为目前看起来,新冠肺炎的病毒还没有出现明显的突变,用疫苗还是有效的。局部少量感染不可避免保持距离、平时不参加集会大疫情机会不大随着国内疫情相对稳定,但随着输入性病例持续存在,对我们会有什么潜在性的危险?复工复产的情况下,输入性病例会让国内疫情严重化吗?钟南山:经过前一阶段将近三个月的积极防控,我们国家采取非常强力的抑制政策,现在国内传播基本没有或者很少。中国处于联防联控的情势下,自己产生新的病人以及传播降到最低,现在的问题是在国外,中国以外的很多国家,包括欧洲、美洲、非洲、东南亚,现在的疫情比较严重,患者继续增高。这些人凡是有交流,就有可能重新发生一些疾病。风险是永远存在的,我们不可能没有交流,现在国内国外很大的差距,国外病例还在增加,接触人群感染存在的几率很高,他进来(入境)以后可能会有传染,要避免出现群体性的暴发。钟南山说,目前群防群控,大家都有了自我的防护意识,比如聚会、在小的地方开会等,我们都有明确规定。按照这样的规定,即使有一个或者几个感染,一旦早发现、早诊断、早隔离,就不会出现像第一波那样的暴发,局部有少量的感染是不可避免的。对于复工、复产、复学,钟南山表示,现在大多数地方已经复工、复产了,复学很快要开始了。在同一个地方,同一个房间里面有很多人群聚集,当然很值得警惕。“再加上我们各方面的自我保护,我自己的看法,产生比较大的互相传染机会不大。最后可能面临着外来输入的传染风险,风险不等于现实,如果能够做到原来那一套积极的防控,保持距离,平时不参加集会等情况,我想不应该产生比较大的疫情。”很少数患者会“复阳”但病毒已经死了,不存在感染性多次核酸检测阴性之后转阳的病人是否普遍存在?如面对这种病例应如何应对?复阳之后的病人是否具有传染性?复阳后的病人是不是很难完全排除这个病毒?钟南山:首先可以这样说,在临床治愈的病人里头有一小部分存在这个情况,核酸检测是阴性的,后来又出现阳性情况。从我们现在所有掌握的资料看起来,还要做一些检测,比如说检测血清里的抗体,比如它产生了大量的保护性抗体IgG,对病人本人来说即使查出来是阳性的核酸,但他不会再感染,因为他身体产生足够多的IgG。就像得了流感以后,相当长一段时间不会再得流感,因为产生了抗体,有抵抗力。另外还有一种可能,这个可能相对少一些。在大便、粪便或者上呼吸道又检测出阳性,这对绝大多数病人应该是一个核酸的片断而不是病毒。因为有人做过观察,对样本进行培养,发现培养不出病毒。说明病毒死了,已经不存在感染,它只是有核酸的片断可以检测出阳性,这是大多数情况。有很少数的情况是这个病人并没有康复,可能他免疫功能低下,可能有很多合并症。在这种情况下,他发烧退了,检查上呼吸道是阴性,但实际上他没有好,过一段时间就出现阳性,这个情况还是可能存在的。所以出院之后14天还要紧密跟踪他,另外注意他的周围,会不会有传染性。我们临床观察发现,他传染给别人的几率不太高,他本人绝大多数不会再感染,他会不会传染给别人?大多数不会。当然因为我们对这个疾病的认识还不够,我们还要持续观察,观察他本人,也观察他周围的人。中医还是西医?有效就可以推广“我们研究发现,氯喹的确对新冠病毒肺炎是有效的。”钟南山说,平均使病毒转移的时间是4天,对照组是8、9天,非常肯定能改善症状。钟南山透露,这项研究成果很快就要发表。“我们对连花清瘟胶囊进行细胞层面实验发现,它对抗病毒的作用弱,但对新冠病毒引起的组织细胞损伤有很好的抑制作用。”钟南山说,从临床观察发现,其对减轻发烧,减少呼吸道咳嗽症状有效。“对新冠肺炎轻症、普通型患者证明有效,不仅是国内,国外也可以推广。”“血必净主要是活血化瘀,我们发现有关的方子对重症肺炎有效,那么对新冠肺炎是不是有效?”钟南山说,初步看起来它也是有效的,除了症状的评分改善以外,病死率也减少了。“这样的话,我们就很有底气的说,这两个药也是有效的。”“中医跟西医治疗是不是有效?一定要根据现代医学来证实,有效就要推广。”钟南山说,对中国它是一个常用的药物,对新冠肺炎是不是有效要正视,对国外来说是一类新药,证实它有效,国外也可以推广。

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