新型冠状病毒肺炎诊疗方案第七版解读 [复制链接]

作者：李卫东方研贲文锐

单位：《临床实验室》杂志编辑部

年12月湖北省武汉市爆发新型冠状病毒肺炎疫情，其疫情迅速蔓延至我国多个省市和地区，并且多个国家也爆发疫情，大有向全球蔓延之势。为有效抗击疫情和指导疫情防控救治工作，国家卫生健康委员会组织专家紧急制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，随着对新型冠状病毒感染肺炎和疫情认识的不断深入，临床救治经验、治疗方法和有效防控手段也在不断创新，因而，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也随之不断修改和更新，以适应和指导疫情防控和临床救治工作。作为临床诊疗指南类学术及技术文献，而且是以国家层面发布的疾病诊疗方案，在短短几十天的疫情防控中就更新了七版，其更新频率和更新速度之快，这在世界医学史上是前所未有的，这也彰显了中国速度。年3月3日，国家卫生健康委员会又发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（以下简称诊疗方案）。第七版与第六版相比，由于对新型冠状病毒疫情规律和患者诊断及临床救治更加深入，对临床出现的问题和难题认识不断升华，临床救治的有效方法和手段更加多元化，临床施策更加科学和精准，因而第七版诊疗方案做了多方面的调整。

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随着国外一些国家疫情的发展，在诊疗方案的前言中，强调了对国内外疫情变化要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。

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由对新型冠状病毒研究的深入，对其传播途径又有新的研究发现，因而强调了粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

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诊疗方案增加病理改变。这是对新型冠状病毒感染肺炎病理过程和发病机制的新认识。

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在诊疗方案中，临床表现增加了孕产妇和儿童的临床表现。

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确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加了血清学免疫抗体检测作为确诊依据，可弥补核酸检测出现假阴性的问题。

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重型病例按照成人和儿童分别定义。

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增加了重型、危重型临床预警指标，这对阻断和干预病情进展，提高救治效果具有临床指导意义。

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增加了如何排除疑似病例诊断。

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重型、危重型病例的治疗更加细化。

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将解除隔离标准改为出院标准。