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内科护理副高代码048真题考点速 [复制链接]

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1、患者,男,62岁,患风湿性心脏病10余年,近1年活动后易发生心悸、气短,近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感,休息后缓解,昨日于运动中发生晕厥,急诊入院。根据该患者的临床表现,其可能的瓣膜病变是→主动脉瓣狭窄

真题考点扩展:主动脉瓣狭窄的临床三联症:劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。

2、血气分析结果符合代偿性代谢性酸中毒的是→pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHg

真题考点扩展:代谢性酸中毒血气分析:pH7.40;HCO22mmol/L;PaCO代偿性降低,40mmHg,不低于代偿极限10mmHg。

3、军团菌肺炎X线所见是→肺下叶斑片状浸润

4、间质性肺气肿是→由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

真题考点扩展:间质性肺气肿:由于肺泡壁和呼吸性细支气管破裂,气体进入肺间质。

5、肺炎杆菌肺炎X线所见是→肺蜂窝状肺脓肿

真题考点扩展:其X线表现为多样性,好发于右肺上叶、双肺下叶,多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。

6、在诊断心肌梗死时,不作为血清酶辅助诊断的是→碱性磷酸酶

真题考点扩展:血清酶测定:血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%。谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6~12小时升高,24~48小时达高峰,3~6天后降至正常。乳酸脱氢酶(LDH)发病后8~12小时升高,2~3天达高峰,1~2周才恢复正常。近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP)、丙酮酸激酶(PK)等。

7、可引起左心室前负荷增加的疾病是()→主动脉瓣关闭不全

真题考点扩展:心室的前负荷也就是容量负荷,就是回心血量增加导致的,当瓣膜口有关闭不全或者异常同道时,均可引起前负荷增加。避错:记住关键:关闭不全和异常通道导致前负荷增加,狭窄和高压导致后负荷增加。

8、肺炎实变体征在患处有→叩诊实音;听诊支气管呼吸音;听诊湿啰音

真题考点扩展:肺炎实变是由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失,肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔内,肺泡腔内气体减少或消失,肺组织质地如肝脏,称为实变。多见于肺炎球菌肺炎。早期病变部位的呼吸音减低,触觉语颤增强,叩诊呈浊音,当发展到大片实变时,触觉语颤明显增强,叩诊呈浊音和实音,可听到支气管呼吸音及水泡音。

9、引起充血性心力衰竭的原因中可致心肌收缩力减退的有→冠心病;心肌炎

真题考点扩展:心肌收缩力减弱即指各种原因损伤心肌导致心肌收缩无力引起的心力衰竭,主要指收缩性心衰。其可以是病毒或细菌感染引起的心肌炎、心内膜炎导致心肌和心脏瓣膜损伤引起心力衰竭。也可以是冠心病、心肌梗死导致心肌缺血、缺氧引起心衰。见于反复心律失常引起心律失常性心衰,又见于输液过快、长期呼吸系统疾病、肺栓塞等导致心脏负担过重引起心衰。酒精、毒品、心脏毒性药物损伤心肌引起心衰。其他一些神经内分泌疾病如甲亢、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全也可以引起心肌收缩力减弱引起心衰。近年研究巨大的精神创伤也可以引起身体分泌大量儿茶酚胺损伤心肌导致心力衰竭,其治疗应在治疗心衰病因的基础上,在饮食、作息、运动、情绪、药物等多方面综合个体化调理。

10、男性,68岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀。呼吸28次/分,桶状胸廓,听诊有散在干啰音,血气分析pH7.36,PaO5.32kPa(40mmHg)、PaCO12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/min,1小时后,气喘加重,复查血气分析pH7.25、PaO8.67kPa(65mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是→静注氨茶碱

真题考点扩展:慢性支气管炎有气喘者可加用支气管舒张药,如氨茶碱0.1g,每天3次;或用茶碱控释剂;或β激动药吸入。慢性支气管炎病情继续发展,炎症由支气管壁向其周围组织扩散,黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩,黏膜下颌支气管周围纤维组织增生是,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展成阻塞性肺疾病;其治疗为控制感染、镇咳祛痰、平喘。避错:本题容易错选答案A。防错方法是掌握慢性支气管炎的治疗原则。

11、右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是→奇脉

真题考点扩展:右心功能不全时,主要表现为体循环淤血为主的综合征。动脉压主要决定于心搏出量。单纯的右心功能不全时,累及右房和右室,左室功能尚可,故动脉收缩压无明显降低,不会出现奇脉。严重而持久的右心衰竭出现心包积液时,亦可有脉压降低或奇脉。

12、在高血压病发病中占主导地位的因素是→高级神经中枢功能紊乱

13、洞壁较厚,内壁凹凸不平的是→肺癌性空洞

真题考点扩展:肺癌癌组织坏死与支气管相通后,表现为厚壁,偏心,内缘凹凸不平的癌性空洞。继发感染时,洞内尚可出现液平。

14、患者女性,15岁,学生。发热37.5℃,伴干咳4天来诊。冷凝集试验1﹕64。胸片示左下肺有片状影。治疗首选的抗生素是→红霉素

真题考点扩展:约2/3支原体肺炎患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。从病史看,此病人符合支原体肺炎诊断,首选大环内酯类抗菌药物,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。

15、肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现→中心性发绀

16、肺炎支原体肺炎X线所见是→肺部多种形态浸润影,见于肺下叶

17、一般认为单纯性脂肪肝指肝小叶内肝细胞发生脂肪变的比例超过()→30%

18、心功能不全的早期表现是→心动过速

真题考点扩展:心功能不全是指心收缩能力下降,会导致每搏心输出量减少。所以心功能不全早期为了保证每分心输出量,在每搏心输出量减少的情况下,会出现心率增快。

19、患者,女性,33岁。患风湿性心脏病(风心病),二尖瓣狭窄5年,本次因呼吸困难、咳嗽,咯粉红泡沫痰2小时,考虑为急性肺水肿入院,根据患者的临床表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于→肺血管病变在早期,右心功能尚佳

真题考点扩展:根据病史,患者首次出现呼吸困难、咳嗽,咯粉红泡沫痰,考虑可能是因为快速房颤导致了急性肺水肿,既往无心功能下降的表现,所以估计肺血管病变在早期,右心功能尚佳。

20、有关通气/血流比例,错误的是→通气/血流比例失调可以引起二氧化碳潴留

真题考点扩展:正常通气/血流的比例为0.8。若比例<0.8,即通气量减少,而血供仍正常,此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉,形成动静脉分流;若比例>0.8,即通气量正常,而血供减少,造成肺泡死腔样增加,吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气/血流比例失调的后果,主要导致缺氧,多无二氧化碳潴留。

21、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病→慢性阻塞性肺气肿;特发性肺纤维化;支气管扩张;慢性纤维空洞型肺结核;肺动脉反复血栓栓塞

真题考点扩展:本题考查的知识点是慢性肺源性心脏病的病因,比较细,(一般难度),1、慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病(COPD)是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等,晚期也可继发慢性肺心病。2、严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,胸廓成形术,严重的胸膜肥厚。3、肺血管病变如肺栓塞,特发性或慢性栓塞性肺动脉高压,肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加,肺动脉高压和右心室负荷过重,发展为慢性肺心病。4、其他神经肌肉疾病,如脊髓灰质炎、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足,睡眠呼吸障碍等。

22、吡嗪酰胺的主要不良反应为→高尿酸血症

真题考点扩展:吡嗪酰胺的主要不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。乙胺丁醇的主要不良反应为球后视神经炎,异烟肼的主要不良反应为周围神经炎,利福平的主要不良反应为肝损害,链霉素的不良反应主要是听力损害。

23、提示左心衰竭→交替脉

24、下列哪些是继发性肺结核的特点→局部反应剧烈。易发生空洞;病变多位于肺尖或锁骨下区;可沿支气管播散;病变愈合有消散、纤维化或钙化等方式

真题考点扩展:继发性肺结核:包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。多由体内潜伏病灶中的结核菌重新活动而发病,少数为外源性再感染,多见于成年人,病程长,易反复。其中浸润性肺结核为肺结核中最常见的一种类型,多见于成年人。1)浸润性肺结核:多发生在肺尖和锁骨下。X线显示为片状、絮状阴影,可融合形成空洞。2)空洞性肺结核:空洞形态不一,多由干酪渗出病变溶解形成,洞壁不明显,有多个空腔。空洞性肺结核多有支气管播散,临床表现为发热、咳嗽、咳痰和咯血,病人痰中经常排菌。3)结核球:是由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶,一般为单个,直径1~3cm,多位于肺的上叶。一般表现为球形块状影,轮廓清楚,密度不均可含有钙化灶或透光区,周围可有散在的纤维增殖性病灶,常称为"卫星灶"。是相对稳定的病灶,可长期保持静止状态,但当机体抵抗力降低时,病灶可恶化进展。4)干酪样肺炎:发生于免疫力低下、体质衰弱、大量结核分枝杆菌感染的病人,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结内大量干酪样物质经支气管进入肺内。分为大叶性干酪样肺炎和小叶性干酪样肺炎。5)纤维空洞性肺结核:肺结核未及时发现或治疗不当,使空洞长期不愈,反复进展恶化,双侧或单侧的空洞壁增厚和广泛纤维增生,造成肺门抬高,肺纹理呈垂柳样,纵隔向患侧移位,健侧可发生代偿性肺气肿

25、左心室后负荷增加常见于→体循环阻力过高

真题考点扩展:左心室后负荷增加常见于体循环阻力过高,即高血压状态。

26、慢性心力衰竭的基本病因是→长期负荷过重;心肌收缩力减退;心室舒张充盈受限

真题考点扩展:本题考查的知识点是慢性心力衰竭的病因,比较细,(一般难度),慢性心力衰竭的病因包括:1、基本病因1)、原发性心肌损害:包括缺血性心肌损害,心肌炎和心肌病,心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病多见。2)、心肌负荷过重:压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄右心室流出道梗阻,使右心室收缩期负荷加重,可导致右心衰竭。容量负荷(前负荷)过重:如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重,导致左心衰竭;先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重,导致右心衰竭。3)、心肌收缩力的减弱常见的如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死,各种原因的心肌炎(病毒性,免疫性,中毒性,细菌性),原因不明的心肌病,严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等,心肌收缩力均可有明显减弱,导致心力衰竭。2、诱因:1)、感染:呼吸道感染最常见,最重要的诱因。2)、心侓失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。3)、血容量增加:如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多。

27、肝肾综合征的临床表现不包括()→大量蛋白尿

28、林某,男,53岁。出院前6分钟步行试验,行走距离为m。该病人的心衰程度应为()→中度心衰

真题考点扩展:1.根据病人主观症状和活动能力,心功能分为四级。Ⅰ级:病人表现为体力活动不受限制,一般活动不出现疲乏、心悸、心绞痛或呼吸困难等症状。Ⅱ级:病人表现为体力活动轻度受限制,休息时无自觉症状,但日常活动可引起气急、心悸、心绞痛或呼吸困难等症状。Ⅲ级:病人表现为体力活动明显受限制,稍事活动可有气急、心悸等症状,有脏器轻度淤血体征。Ⅳ级:病人表现为体力活动重度受限制,休息状态也有气急、心悸等症状,体力活动后加重,有脏器重度淤血体征。此分级方法多年来在临床应用,优点是简便易行,缺点是仅凭病人主观感觉,常有病人症状与客观检查有差距,病人个体之间差异比较大。2.根据客观评价指标,心功能分为A、B、C、D级。A级:无心血管疾病的客观依据。B级:有轻度心血管疾病的客观依据。C级:有中度心血管疾病的客观依据。D级:有重度心血管疾病的客观依据。此分级方法对于轻、中、重度的标准没有具体的规定,需要临床医师主观判断。但结合第一个根据病人主观症状和活动能力进行分级的方案,是能弥补第一分级方案的主观症状与客观指标分离情况的。如病人心脏超声检查提示轻度主动脉瓣狭窄,但没有体力活动受限制的情况,联合分级定为Ⅰ级B。又如病人体力活动时有心悸、气急症状,但休息症状缓解,心脏超声检查提示左心室射血分数(LVEF)为35%,联合分级定为Ⅱ级C。3.6min步行试验:要求病人6min之内在平直走廊尽可能的快走,测定其所步行的距离,若6min步行距离m,表明为重度心功能不全,~m为中度,~m为轻度心功能不全。此试验简单易行、安全、方便,用于评定慢性心力衰竭病人的运动耐力,评价心脏储备能力,也常用于评价心力衰竭治疗的效果。

29、Kussmaul征常见于()→缩窄性心包炎

真题考点扩展:心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,心室舒张期充盈减少,使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,致静脉压增高,吸气时颈静脉明显扩张,称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。

30、吸气性呼吸困难的特点是→呼吸深而慢;严重时出现三凹征;高调的吸气性哮鸣音

真题考点扩展:吸气性呼吸困难:吸气时呼吸困难显著,其发生与大气道的狭窄和梗阻有关,多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻。发生时常伴干咳及高调吸气性哮鸣音,重者病人可出现"三凹征",即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。上述描述中并无提到吸气时间大于呼气时间与呼吸频率增加。

31、缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是→提高支气管内压;延缓小气道的陷闭;增加膈肌的活动度

真题考点扩展:缩唇呼吸主要是延长呼吸时间,缓慢呼吸,使气道保持一定流量,气道有一定压力,用鼻吸气时膈肌运动幅度增加。避错:复习缩唇呼吸时可以边学习边演习动作加深理解,在做题时做缩唇呼吸就可以找出。

32、李某,男,48岁。有扩张型心肌病病史,主诉气急、乏力、出汗较多入院。身体评估:口唇发绀,两侧肺底部可闻及湿性啰音。该病人出现乏力的主要原因是()→心排血量减少

真题考点扩展:该患者主诉气急、乏力、出汗较多入院。身体评估:口唇发绀,两侧肺底部可闻及湿性啰音。该患者可能是并发了左心衰竭,该病人出现乏力的主要原因是心排量减少。

33、降低心脏前负荷时可以选用的药物是→硝酸甘油

真题考点扩展:本题需用排除法,很显然,能同时扩张动脉和静脉只有硝普钠和硝酸甘油,但硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉,降低前、后负荷,而硝酸甘油是扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉,主要是具有降低心脏前负荷的作用。

34、慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时→肺门血管影增强

真题考点扩展:早期肺静脉压增高时,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多于下肺。

35、康某,男,46岁。入院诊断为十二指肠溃疡出血,入院后给予质子泵抑制剂药物治疗,主要目的是()→促进血小板在出血部位的聚集

真题考点扩展:质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,是抑酸药,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。药物抑酸作用强,适用于症状重、有严重食管炎者。能够中和胃酸,使胃蛋白酶失活,随着PH升高,促进血小板聚集加速凝血,作用与胃内充盈度有关

36、急性肺泡性肺水肿时→肺门呈蝴蝶状

37、可使心率加速、心肌收缩力增强的体液因素是→钠

真题考点扩展:儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快,心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

38、充血性心力衰竭患者的发绀可为→混合性发绀

39、慢性肺瘀血的X线检查的特征性表现是→KerleyB线

40、尿沉渣检查正常,尿蛋白(+),多次尿比重为1.~1..最可能的诊断是→肾动脉硬化

真题考点扩展:肾动脉硬化诊断:有轻度蛋白尿,其程度与高血压呈正相关。后期可有夜尿,尿比重及尿渗量降低,以致肾功能不全表现。

41、洞壁较薄,常有气液平面的是→急性原发性肺脓肿

真题考点扩展:出现气液平面提示有组织坏死并排出,且形成了液气胸,最常出现此情况的应是急性肺脓肿。

42、长期每天饮用酒精含量为32度的白酒约达到多少毫升时,被认为有导致酒精性肝硬化的危险性()→ml左右

43、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关→内源性弹性蛋白酶增加;小气道的阻塞性通气障碍;吸烟;大气污染

真题考点扩展:吸烟大气污染都是慢性支气管炎、阻塞型肺气肿的原因,内源性弹性蛋白酶增加、小气道的阻塞性通气障碍也和慢性阻塞性肺气肿有关,而与遗传性抗胰蛋白酶减少有关。避错:推荐采取排除法。阻塞型肺气肿存在着先天性抗胰蛋白酶缺乏。

44、支气管扩张症最有意义的体征是→局限性湿啰音

真题考点扩展:体征:早期或病变轻者可无异常发现,病变严重或有继发感染者可在病变部位,尤其在肺下部听到湿性啰音。

45、呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂,提示药物过量的表现有→烦躁不安;面部肌肉抽动;恶心、呕吐

真题考点扩展:药物过量的表现有恶心、呕吐、肌肉颤动、烦躁不安、惊厥、面色潮红等

46、提示消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是→肝浊音界消失

47、交感神经兴奋时可以产生→周围血管收缩

真题考点扩展:交感神经兴奋时周围血管收缩、血压升高、心率增快。

48、支气管扩张的病因包括→麻疹;百日咳;支气管肺炎;肺结核

真题考点扩展:支气管扩张的病因包括:支气管-肺组织感染和阻塞:婴幼儿麻疹,支气管肺炎,百日咳等感染是支气管-肺组织和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉,也可形成支气管扩张。此外,肿瘤、异物吸入或管外肿大的淋巴结压迫,也可导致远端支气管-肺组织感染而致支气管扩张。避错:防错方法是注意主要病因在支气管,且支气管扩张为慢性疾病,重症肺炎为急症。

49、体重超重特别是向心性肥胖是高血压的重要危险因素,其原因是→血压与体重指数呈正相关;血容量增加;内分泌功能失调

真题考点扩展:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素,血压与体重指数呈显著正相关,肥胖类型与高血压有密切关系,向心性肥胖,可使血容量增加,内分泌失调,是高血压的重要危险因素。

50、患者女性,65岁,患大叶性肺炎,高热昏迷7天,7天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生()。→菌群交替症

51、不属于肺癌常见的肺外表现的是()。→肝大

真题考点扩展:癌肿作用于其他系统引起的肺外表现(副癌综合征)(1)肥大性肺性骨关节病杵状指(趾)。(2)男性乳房发育:分泌促性腺激素所致。(3)Cushing综合征:分泌促肾上腺皮质激素样物所致。(4)稀释性低钠血症:分泌抗利尿激素所致。(5)神经肌肉综合征:肌力下降(重症肌无力)、小脑运动失调、眼球震颤、精神错乱。(6)高钙血症:肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引起。

52、显示胃黏膜细微结构变化的检查方法是→胃肠X线钡餐检查

真题考点扩展:胃液分析可以测定最大泌酸量和高峰泌酸量以判断胃泌酸功能,有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。胃肠X线钡餐检查可以显示胃黏膜细微结构的变化。血清学检查可以为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎的诊断提供依据。胃镜及活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。

53、室上性心动过速,心功能好时使用→乙胺碘呋酮

54、患者,女69岁,主因慢性病复发入院,入院后给予利尿,强心治疗,护士给予患者强心药物地高辛。下列药物中哪些不可以与地高辛合用→普罗帕酮;维拉帕米;钙剂;阿司匹林

真题考点扩展:地高辛与普罗帕酮、维拉帕米、阿司匹林、钙合用增加中毒机。避错:记住螺内酯是保钾利尿剂不影响地高辛。

55、急性肾衰竭病人哪个方面的肾功能恢复最慢()→肾小管浓缩功能

56、王某,男,19岁。多次检查尿蛋白阳性,且以清蛋白为主,该病人的蛋白尿属于()→肾小球性蛋白尿

57、肝活检的穿刺点一般位于()→右侧腋中线8~9肋间

58、克罗恩病最常见的并发症是()→肠梗阻

59、大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是→肾脏

真题考点扩展:血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫、急性肾小球肾炎等。少数病人舒张压持续≥mmHg,伴有头痛,视力模糊,眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿,称为恶性高血压。

60、肺部渗出性疾病的X光征象是→絮状阴影;边缘模糊不清

真题考点扩展:渗出性病变,是肺部急性炎症的主要表现。在x线上表现为:病变部位边缘模糊,密度不均匀的云絮状、片状阴影。渗出性病变,如各型肺浸润或实变,如各型肺炎、浸润性结肺出血、肺水肿等。

61、第一度房室传导阻滞是指PR间期超过()→0.20秒

真题考点扩展:第一度房室传导阻滞P-R间期超过0.20秒。

62、内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗可反复进行,一般需间隔()→2周

63、丁某,男,56岁。诊断为糖尿病肾病,慢性肾衰竭(尿毒症期)。病人此时的尿液检查最有可能出现的是()→尿比重固定在1.左右

64、急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是→金黄色葡萄球菌

真题考点扩展:急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,亚急性者,草绿色链球菌最常见。

65、壁细胞可分泌→胃酸

66、治疗支气管哮喘的药物中有可能引起心律失常的药物是→舒喘灵;氨茶碱

真题考点扩展:舒喘灵的副作用常见有肌肉震颤,好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等心律失常症状。较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。氨茶碱中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。

67、患者,男性,38岁,患胃溃疡5年,因饮酒后突然出现呕血,伴神志恍惚,四肢厥冷,无尿,脉搏次/分,血压75/50mmHg,判断其出血量为→~0ml

68、肾间质损害的病变可出现→肾小管性蛋白尿

69、溶血性链球菌所致急性上呼吸道感染可并发→心肌炎;风湿热;肾炎

真题考点扩展:部分病人可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎,少数病人可并发病毒性心肌炎

70、肝肺综合征主要表现为()→低氧血症

71、关于肾小球高滤过学说不正确的是()→肾小管高代谢状态

72、色甘酸钠属于→肥大细胞膜稳定剂

真题考点扩展:色甘酸钠属于肥大细胞膜稳定剂

73、肺结核大咯血的患者取→患侧卧位

真题考点扩展:取患侧卧位,可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。

74、胡某,男,20岁,学生。自诉心慌,查心电图示:提前出现的QRS波群,时限0.12秒,T波与QRS主波方向相反,其前无相关P波。该病人的心电图诊断应为()→室性期前收缩

真题考点扩展:室性期前收缩的心电图特点:(1)提前出现的QRS波群。(2)无P波或有无关窦性P波。(3)QRS-T波群宽大畸形,时限>0.12s。(4)多出现完全代偿间歇。

75、临床上常用确诊支气管扩张的手段是→高分辨CT

真题考点扩展:高分辨CT进一步提高了诊断敏感性,已成为支气管扩张的主要诊断方法

76、目前,心肌坏死最具特异性和敏感性的实验诊断指标是()→cTnl或cTnT

真题考点扩展:cTnI被认为是目前最好的确定标志物

77、伍某,男,54岁。嗜酒30年,近3年夜间打鼾,睡眠时有呼吸暂停,妻子常担心其呼吸不能恢复而推醒病人。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:血压/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分。目前病人属于轻度SAHS,你在收集病史时最有可能获得的资料是()→AHI5次/小时,夜间最低SaO88%

真题考点扩展:AHI:轻度SAHS为5~15次,中度为15~30次,每小时超过30次则为重度。夜间最低SaO(%)轻度5~~89中度21~~84重度

78、毛细支气管炎的主要病原体是→合胞病毒

真题考点扩展:毛细支气管炎属于特殊类型的肺炎,合胞病毒是主要病原体,好发于6个月至2岁,尤其6个月小儿,以呼吸困难、喘息为主。

79、慢性胃炎患者的实验室检查哪些异常是正确的→自身免疫性胃炎患者胃酸缺乏;自身免疫性胃炎患者血清促胃泌素水平常明显升高,伴恶性贫血时更甚;慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体;多灶萎缩性胃炎患者血清促胃泌素水平下降

真题考点扩展:萎缩性胃炎一般表现为胃酸缺乏或正常,A答案不对,其他均符合。避错:注意区分萎缩性胃炎与自身免疫性胃炎的区别,自身免疫性胃炎血清中有抗体出现,促胃泌素水平增高,萎缩性胃炎腺体萎缩促胃泌素水平降低。

80、下列哪项指标可反映远端肾小管功能()→昼夜尿比重

81、孙某,女,58岁。有高血压和支气管哮喘病史5年。对该病人应禁用的降压药是()→美托洛尔

真题考点扩展:β受体阻滞剂禁忌症:心动过缓、阻滞、哮喘。

82、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()→间质性肺疾病

83、B型胃炎伴大量G细胞丧失时→胃酸度正常或降低

真题考点扩展:A型是自身免疫性胃炎,B型是多灶萎缩性胃炎,胃液分析,多灶萎缩性胃炎胃酸度正常或降低。

84、肺动脉瓣区第二心音亢进提示→肺动脉高压

真题考点扩展:肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压,常见于慢性肺心病病人。

85、林某,男,56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年,加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次,拟诊"扩张型心肌病,心力衰竭"入院。若拟行心脏再同步化+除颤治疗(CRT-D),其指征不包括()→E/A比值1.2

真题考点扩展:指征:1、缺血性(冠心病等)或非缺血性(扩张型心肌病等),2、充分抗心力衰竭药物治疗仍为NYHAIII/IV(不必卧床者),3、射血分数(EF)35%。4、左心室舒张末径(LVEDD)55mm,5、QRS波宽度mm,伴有心脏运动不同步。6、对于NYHA心功能分级Ⅱ级的心衰患者,如果QRS间期≥ms,LVEF≤35%,窦性心律,经过了最佳药物治疗的基础上,可以作为CRT-P/CRT-D植入的适应症。

86、下列哪项对发现活动性肺结核意义最大()。→红细胞沉降率增快

真题考点扩展:临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。

87、阻塞性肺气肿的并发症包括→自发性气胸;慢性肺心病;肺部急性感染

真题考点扩展:阻塞性肺气肿的并发症由于肺大泡破裂可引起自发性气胸,长期阻塞性肺气肿可导致肺动脉高压引起肺心病,也可以有继发感染。避错:弄清肺梗死是肺动脉血栓栓塞,通常由下肢静脉血栓引起;肺纤维化多见于肺间质病变。

88、符合革兰阴性杆菌肺炎临床特征的是→感染途径为吸入口咽部的定植菌

真题考点扩展:革兰阴性杆菌肺炎病理改变多为小叶性肺炎,医院获得性感染,多见于年老体弱者,并发症较多见,预后较革兰阳性杆菌肺炎差。

89、齐某,男,55岁。入院诊断为乙肝肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血。给予血管加压素止血治疗。为了减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应,可使用()→硝酸甘油

90、梗阻性肥厚型心肌病常用药物有→β受体阻滞剂;钙拮抗剂

真题考点扩展:药物治疗:建议应用β受体阻滞药、钙通道阻滞药治疗。

91、缩窄性心包炎最常见的病因为()→结核

真题考点扩展:缩窄性心包炎继发于急性心包炎,病因以结核性心包炎为最常见。

92、关于霍奇金淋巴瘤,下列哪种组织学分型预后最差()→淋巴细胞减少型

真题考点扩展:淋巴细胞消减型:淋巴细胞数量明显减少,R-S细胞较多,纤维组织及多形性细胞多,预后最差。

93、下列心肌坏死标记物为判断溶栓是否成功的重要指标的是→CK-MB

真题考点扩展:CK-MB是判断溶栓是否成功的重要指标的是

94、常某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,近来出现呼吸困难逐渐加重,咳嗽、痰多,住院治疗。医嘱给予口服β受体激动剂治疗,病人在治疗过程中出现下列哪项表现,你可以肯定不是β受体激动剂的不良反应()→低钙血症

真题考点扩展:1.心脏反应:β2受体激动药对心脏的作用较轻,但在大剂量或注射给药时,仍可引起心脏反应,特别是原有心律失常的病人。2肌肉震颤:本类药物可激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,引起肌肉震颤,好发部位在四肢与面颈部,轻者感到不舒服,重者影响生活与工作。3代谢紊乱:由于β2激动药兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K-ATP酶,使K+进入细胞内而引起血钾降低,过量应用时或与糖皮质激素合用时,可能引起低钾血症。在用药过程中应严密观察心律,节律,血压的变化情况。

95、阵发性室性心动过速最常见于()→急性心肌梗死

真题考点扩展:阵发性室性心动过速最常见于急性心肌梗死。

96、陈某,男,24岁,身高cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏次/分,呼吸30次/分,血压/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。病人在急诊室等待床位时出现呼吸困难症状加重,口唇发绀,呼吸36次/分,SaO89%,X胸片提示左肺压缩50%,此时,气胸线到左侧胸壁的距离为()→2.0cm

真题考点扩展:气胸量的大小计算侧胸壁边缘的距离计算:距离为1cm约占单侧胸腔容量的25%,2cm约占50%,

97、肝性脑病患者使用精氨酸的目的是→与游离氨结合,从而降低血氨

98、患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:T38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:Hb97g/L,WBC2.2×10/L,PLT14×10/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,POX染色强阳性。染色体检测:t(15:17)异常。其分子学靶向治疗的药物是→维甲酸

真题考点扩展:染色体检测:t(15:17)异常则诊断为急性粒细胞白血病,急性粒细胞白血病的分子学靶向治疗的药物是维甲酸。

99、王某,女,45岁,已婚,长期采用药物避孕,居住北京。既往除有哮喘史外无其他慢性病病史。国庆节期间全家自驾车去新疆旅游,由其丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体μg/L。如果医生的判断正确,此病人出现胸痛的原因是()→胸膜炎症反应

真题考点扩展:肺血栓栓塞可以导致胸膜炎性渗出,引起胸痛,正确答案是D。避错:此题相对有点牵强,用排除法解题,血栓栓塞不引起血管痉挛,也不涉及到支气管,肺组织炎症如果引起胸痛也必然是胸膜受累。

、患者女性,23岁。咳嗽、痰中带血2天,午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞。最可能的诊断是→继发性肺结核

真题考点扩展:1.起病缓慢,咳嗽,咳痰,可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。2.发热(常午后低热),干酪性肺炎者,起病常急剧,初起可高热,以后呈弛张热伴严重结核中毒症状,可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调

、下列哪一型白血病最易并发DIC()→急性早幼粒细胞白血病

真题考点扩展:急性早幼粒白血病易并发弥漫性血管内凝血而出现全身广泛出血。

、评估血红蛋白性贫血最可靠的方法是→血涂片染色

、余某,男,66岁。患慢性粒细胞白血病2年余。下列提示病人病情已进入急变期的指标中,哪项除外()→骨髓巨核细胞数显著增多

、M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变的心脏瓣膜病变是→二尖瓣狭窄

真题考点扩展:二尖瓣狭窄的M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变的心脏瓣膜病变

、贺某,女,60岁。既往有肝硬化病史10余年。近半年出现肝区疼痛、进行性消瘦、乏力、食欲下降,怀疑其肝癌可能。其确诊标准为()→AFP在μg/L以上的中等水平持续8周

、结核性腹膜炎腹水性质常为→腹水比重为大于1.,蛋白含量大于30g/L

真题考点扩展:腹水检查多为草黄色渗出液,少数为淡血色,偶见乳糜性,比重一般超过1.,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过×10/L,以淋巴细胞为主。但有时因低清蛋白血症或合并肝硬化,腹水性质可接近漏出液。如果腹水葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35,提示细菌感染;若腹水腺苷脱氨酶活性增高,可能是结核性腹膜炎。

、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病理改变包括→支气管壁有各种炎性细胞浸润;黏液纤毛运动障碍;气道清除能力减弱;毛细血管损伤使组织营养障碍

真题考点扩展:长期慢性支气管炎不是导致黏膜下腺体萎缩,其他均可以出现,所以答案为ACDE。避错:比较难的题目。防错方法是注意慢性支气管炎、阻塞性肺气肿影响的是气道和毛细血管,从这两方面考虑来解题可以避免出错。

、林某,男,36岁。近5个月来于剧烈活动时发生黑矇及短暂意识丧失。身体评估:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6:1。最可能的疾病为()→肥厚型心肌病

真题考点扩展:肥厚型心机病患者的临床表现:(1)症状:肥厚型心肌病的主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、头晕及晕厥,尤其是梗阻型的病人,可因起立或运动而诱发或加重,甚至发生猝死。(2)体征:主要体征有心脏轻度增大。梗阻性病人在胸骨左缘第3、4肋间可听到喷射性收缩期杂音,心尖部也常可闻及吹风样收缩期杂音。凡能影响心肌收缩力,改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化,如使用β受体阻滞剂、区下蹲位或举腿,使心肌收缩力下降或使左心室容量增加,杂音可减轻;相反,如含服硝酸甘油片、应用强心药、运动或取站立位,使左心室容量减少或增加心肌收缩力,杂音可增强。

、缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起→周围性发绀

、成人引起肾性高血压最常见的疾病是→慢性肾炎

、引起左心室后负荷增加的是→主动脉瓣狭窄

真题考点扩展:压力负荷过度:又称后负荷过度,是心脏收缩承受的阻力负荷增加。左心室压力负荷过度见于高血压、主动脉流出道狭窄(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄)。

、下列抗结核药物中属于抑菌剂的是→对氨基水杨酸

、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性,进食或服用制酸药后长时间不能缓解,并向背部放射时,可能是发生了→穿孔

真题考点扩展:消化性溃疡并发穿孔:溃疡穿孔在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型,以急性最为常见。急性穿孔溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁,穿孔后胃肠内容物渗入腹膜腔而引起急性弥漫性腹膜炎;急性穿孔引起突发的剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。慢性穿孔是溃疡深达浆膜层时已与邻近器官、组织粘连,穿孔时胃肠内容物不致流入腹腔,又称为穿透性溃疡。亚急性穿孔为邻近后壁的穿孔或穿孔较小只引起局限性腹膜炎,症状较急性穿孔轻且体征较局限。慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变,变得顽固而持久,疼痛常放射至背部。

、蔡某,男,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU,经抗感染抗休克治疗后,病人病情逐渐好转。入院第4天,病人出现严重呼吸困难,挣扎着要坐起。监护仪上显示:心率次/分,呼吸36次/分,血压/60mmHg,SaO82%。即改用无重吸面罩吸入80%氧气,抽取动脉血急查血气分析:pH7.40,PaOmmHg,PaCO32mmHg。测PCWP为12mmHg。为了明确诊断,医生还需做的检查是()→X线胸片

真题考点扩展:急性呼吸窘迫综合征的X线胸片病灶演变快速,符合肺水肿特点。早期可无异常,或表现为轻度的间质性改变,即边缘模糊的肺纹理增多,继而出现斑片状乃至大片融合

、陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重,体温37.2℃,脉搏次/分,呼吸34次/分,血压90/60mmHg。心电图示窦性心动过速,无容量不足表现。如此病人的肺血栓栓塞症诊断成立,其最有可能的临床类型是()→大面积肺血栓栓塞症

真题考点扩展:大面积PTE通常表现为静息状态下的呼吸困难,常伴有焦虑、昏厥或头晕。病史包括近期有手术或外伤史、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、静脉血栓栓塞症病史或癌症等。体格检查有低血压、心动过速、呼吸急促或紫绀。有急性右心功能不全体征,包括颈静脉怒张、胸骨旁隆起、肺动脉第二心音亢进、三尖瓣反流杂音。心电图常表现为窦性心动过速、S1Q3T3型(即Ⅰ导联S波,Ⅲ导联Q波及倒置T波)、V1~V4T波倒置或V1呈假性心肌梗死图形等,偶尔可正常。因此该患者考虑为大面积肺血栓栓塞症

、自发性心绞痛包括→变异型心绞痛;中间综合征;梗死后心绞痛

真题考点扩展:自发性心绞痛包括①卧位型心绞痛:常在半夜熟睡时发生,可能因做梦、夜间血压波动或平卧位使静脉回流增加,引起心功能不全,致使冠脉灌注不足和心肌耗氧量增加。严重者可发展为心肌梗死或心性猝死。②变异型心绞痛:通常在昼夜的某一固定时间自发性发作心前区疼痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛程度重,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相背导联ST段压低,常伴严重室性心律失常或房室传导阻滞。③中间综合征:亦称冠脉功能不全心绞痛状态或梗死前心绞痛患者常在休息或睡眠时自发性发作心绞痛,且疼痛严重,历时可长达30min以上,但无心肌梗死的心电图和血清酶变化。④梗死后心绞痛:为急性心肌梗死发生后1~3个月内重新出现的自发性心绞痛。通常是梗死相关的冠脉发生再通(不完全阻塞)或侧支循环形成,致使“不完全梗阻”尚存活但缺血的心肌导致心绞痛。也可由多支冠脉病变引起梗死后心绞痛。

、引起慢性胃炎的直接原因是→胃酸缺乏;免疫因素;幽门螺杆菌感染;胆汁反流

真题考点扩展:慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,是一种十分常见的消化道疾病。幽门螺杆菌感染、自身免疫、刺激性物质、胆汁反流、胃酸缺乏(是一种由于细菌在胃内繁殖会造成慢性胃炎的一种常见病),故排除D,选A、B、C、E。

、肝脏耗氧的主要来源是()→肝动脉

、下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是→氧疗可通过多种途径进行;吸入氧气必须事先加温、湿化;在用呼吸兴奋剂时,可适当提高吸氧浓度;氧疗的目标是使患者的PaO维持在正常范围

真题考点扩展:一型呼衰多是采用较高浓度或高浓度氧进行氧疗的。

、二度房室传导阻滞→心律不齐,有心音脱漏现象

、心源性哮喘和支气管哮喘的区别在于前者→两肺底闻及湿性啰音;心尖区闻及舒张期奔马律;可触及交替脉

真题考点扩展:心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别:心源性哮喘见于左心衰竭,多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征,阵发性咳嗽,咳粉红色泡末样痰,两肺广泛性湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症,多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷,无咳粉红色泡末样痰,无奔马率等心脏杂音,特异性变应原检测可见IgE升高。支气管舒张试验有助鉴别。心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

、关于发绀的影响因素描述不正确的是→氧化血红蛋白增加

、雷某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。实验室检查:FEV65%预计值,FEV/FVC45%,PaCO55mmHg,PaO55mmHg。目前该病人可能的诊断为()→中度慢性阻塞性肺疾病

真题考点扩展:慢阻肺一般分4级,根据肺功能检查一秒量所占预计值的80%、50%、30%三条界线分为轻、中、重、极重度。FEV65%预计值属于中度。B项正确。

、肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是→增加肝血流;减少肝代谢负担;有利肝细胞修复

真题考点扩展:卧床休息主要增加肝血流量,以利于肝细胞功能的恢复,减少肝脏的代谢,不影响糖原合成和门静脉压力。避错记住卧床休息对肝门静脉压力及糖原合成没有影响。

、患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:T38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾不大。血常规:Hb97g/L,WBC2.2×10/L,PLT14×10/L。骨髓穿刺涂片:幼稚细胞0.91,细胞质内颗粒粗大,POX染色强阳性。患者易并发DIC的原因是→细胞质内颗粒释放

真题考点扩展:急性粒细胞白血病易并发DIC的原因是M3中早幼粒细胞释放组织促凝物质。

、哮喘患者使用糖皮质激素的作用机理是→抑制气道的变应性炎症;降低气道的高反应性

真题考点扩展:糖皮质激素主要是抑制炎性细胞聚集,抑制炎症介质的生成和释放。避错:激素主要是抑制炎症反应,而慢性炎症导致气道高反应性,注意这点问题就容易解决了。

、异丙托溴胺属于→抗胆碱能药

真题考点扩展:异丙托溴胺属于抗胆碱能药。

、急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后→3小时内

真题考点扩展:在发病后3~4小时以内进行溶栓使血管再通,及时恢复血流和改善组织代谢,可以挽救梗死周围仅功能改变的缺血半暗带(ischemicpenumbra,IP)组织。

、李某,男,40岁。因发作性心悸3年入院,每次心悸发作均突发突止,持续约5~15分钟不等,有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图示:P-R间期0.10秒,QRS波群0.14秒,QRS波群起始部分粗钝,络末部分正常;T波与QRS波群主波方向相反。该病人的诊断是()→预激综合征

真题考点扩展:患者心电图示:P-R间期0.10秒,QRS波群0.14秒,QRS波群起始部分粗钝,络末部分正常;T波与QRS波群主波方向相反。而预激综合征心电图表现为①P-R间期缩短<0.12秒,儿童<0.10秒,但P波仍为窦性。(2)QRS间期延长,时限>0.10秒,儿童>0.09秒,部分患者QRS波群后半部近乎正常。(3)PJ间期正常,一般P-J间期<0.26秒。因此该患者考虑为预激综合征

、以贫血的病因为依据,下列哪项组合是错误的()→慢性病性贫血-红细胞破坏过多

、下列关于控制哮喘发作药物的描述中,正确的有→需喷入两剂沙丁胺醇时,两次之间至少间隔3~5分钟;糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入;严重哮喘发作者应尽早大剂量静脉给予糖皮质激素,症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持;抗胆碱能药物与β激动剂联合使用适用于夜间哮喘多痰者

真题考点扩展:抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用,对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。糖皮质激素:是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗的最常用方法。严重者可大剂量静脉给药,环节后逐渐改为口服及吸入维持。沙丁胺醇是一种短效的β2受体激动剂,主要用于舒张支气管平滑肌,用于治疗喘息的症状,两次使用之间间隔时间至少3-5分钟。应先使用前者舒张气管,随后吸入糖皮质激素。

、胡某,女,54岁。诊断为多发性骨髓瘤。医嘱予以MPT方案化疗。该方案的药物组合正确的是()→美法仑+沙利度胺+泼尼松

、最常见的咯血原因是→肺结核

真题考点扩展:咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主,支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见,我国最常见的是肺结核。

、下列哪项不是急性粒细胞白血病实验室检查的特点→骨髓中巨核细胞明显增多

、谢某,女,36岁。因反复上腹痛5个月就诊,拟进行胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食()→12小时

、可出现平均肺动脉压降低的是→肺动脉瓣狭窄

真题考点扩展:平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况,有助于判定左心室功能,反映血容量是否充足,指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低可见于肺动脉瓣狭窄。

、患者男性,24岁。因低热半个月,呼吸困难1天入院。查体:端坐位,颈静脉怒张,HR次/分,心音低钝。X线检查:肺野清晰,心影弧度消失。诊断最可能是→渗出性心包炎

、心绞痛疼痛时典型心电图表现是→ST段压低0.1mV,T波低平或倒置

真题考点扩展:心绞痛疼痛时典型心电图表现是心电图ST段压低≥0.1mV,T波低平或倒置,持续2分钟。

、患者,男性,78岁,糖尿病肾病伴冠心病、心力衰竭,血压/85mmHg血糖7mmol/L,BUN36mmol/L,Crμmol/L,最合适的治疗为→腹膜透析

真题考点扩展:心力衰竭是血透的相对禁忌症,而老年人更适合腹透

、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为→快速室性心律失常

、张某,男,63岁。患糖尿病肾病2年,近期查尿常规出现持续微量清蛋白尿,该病人目前处于糖尿病肾病的哪一期()→Ⅲ期

、心包积液出现的表现包括→奇脉;呼吸困难;心音遥远;Ewart征

、下列哪一种是急性心肌梗死的典型心电图→病理性Q波

真题考点扩展:病理性Q波是急性心肌梗死的典型心电图。

、肾小球肾炎肾功能损害的早期指征→内生肌酐清除率

、DU胃酸分泌增多的相关因素有→壁细胞数增多;壁细胞对刺激物敏感性增强;胃酸反馈抑制发生缺陷

真题考点扩展:DU患者胃酸分泌增多因素:1.壁细胞总数增多2.壁细胞对刺激物敏感性增强3.胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷4.迷走神经张力增高

、患者,马女士,30岁,3个月来午后低热、盗汗,食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰、伴咯血,痰菌检查结核杆菌阳性。对痰菌阳性肺结核患者痰液的处理方法有→焚烧;煮沸5分钟;用等量0.1%过氧乙酸混和加盖浸泡1小时

真题考点扩展:结核分枝杆菌对热、光照和紫外线照射非常敏感,在烈日下曝晒2~7小时可被杀死;紫外线灯照射30分钟有明显杀菌作用;煮沸5分钟即可被杀死。常用杀菌药中,70%酒精最佳,接触2分钟即可杀菌。5%苯酚或1.5%煤酚皂(来苏儿液)可以杀菌但需时较长,如5%苯酚需24小时才能杀死痰中的结核分枝杆菌。将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。

、心力衰竭时对患者基本治疗方法是→使用利尿剂

真题考点扩展:利尿药通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,是心衰治疗中改善症状的基石,原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿药包括排钾和保钾利尿药两大类,排钾利尿药主要有氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、托拉塞米;保钾利尿药包括螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利等。一般口服给药,重度心衰病人可用速尿静注或静滴。新型利尿药托伐普坦是血管加压素V受体拮抗药,具有排水不利钠的作用,伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著。

、咽结合膜热的病原体是→腺病毒

真题考点扩展:咽结合膜热的病原体为腺病毒(3、7型),好发于春夏季。

、社区获得性肺炎主要的病原菌为→肺炎链球菌;肺炎支原体

真题考点扩展:社区获得性肺炎通常就是在院外患的肺炎,主要致病菌为肺炎链球菌,肺炎支原体多见于青少年儿童,正确答案为AC。避错:社区获得性肺炎主要是由肺炎链球菌引起青少年儿童,也可由肺炎支原体引起。而医院获得性肺炎以杆菌为主。

、高血压病患者,夜间出现左心衰竭,近2周末用洋地黄→毛花苷丙0.4mg稀释后静脉缓慢注射

真题考点扩展:强心苷:如果近一周内未用过地高辛,或两周内未用过洋地黄毒苷,可予毛花苷丙0.4mg或毒毛旋花子苷0.25mg,静脉注射,必要时2-4h可重复用药。

、洋地黄类药物中毒所致心律失常中,最常见的是→室性早搏

真题考点扩展:洋地黄类药物中毒所致心律失常中,最常见的是室性早搏

、可直接反映重症急性心力衰竭患者左心功能的检查是→Swan-Ganz漂浮导管

、叶某,女,55岁。因"扩张型心肌病,室速"服用胺碘酮治疗。该药物最严重的的心外不良反应是()→肺纤维化

真题考点扩展:胺碘酮最严重的的心外不良反应是肺纤维化。

、下列哪些是心电图的正常范围→P波的宽度不超过0.11秒;P-R间期在0.12~0.20秒之间;QRS波群的宽度在0.06~0.10秒之间

真题考点扩展:正常P波的时间≤0.11s;电压在肢导联<0.25mV,胸导联<0.2mV。正常成年P-R间期为0.12——0.20s。P-R间期受年龄和心率的影响,年龄小或心率快时P-R间期较短,反之较长。正常成人QRS波群时间为0.06——0.10s,V1导联VAT<0.03s,V5导联VAT<0.05s。正常人除aVR导联可呈QS或QR型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间<0.04s。正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波,前支较长,后支较短;T波的方向与QRS波群主波方向一致;在R波为主的导联中,T波电压不应低于同导联R波的1/。

、骨质疏松病人骨量丢失超过多少以上时即容易发生骨折()→20%

、对风心病合并心房颤动者防止栓塞发生的护理措施包括下列哪些项→腿部活动以保持肌肉张力;遵医嘱服用阿司匹林以防附壁血栓形成;避免剧烈运动和突然改变体位

真题考点扩展:预防呼吸道感染及风湿活动是可以延缓瓣膜损害的。避错:注意预防下肢血栓及附壁血栓,以及血栓的脱落,预防风湿活动不能防止血栓形成。

、慢性心衰患者应用β受体阻断剂的作用是()。→抑制心肌收缩力

、正常成人的每分钟通气量是→6~8L

真题考点扩展:正常成人的每分钟潮气量~ml,根据成人呼吸频率是16-20分钟,通气量是大致是6~8L。

、林某,男,35岁。自诉心慌,查心电图示:提前出现P′波,其形态与窦性P波不同,QRS形态正常,其后有不完全代偿间歇。该病人的心电图诊断为()→房性期前收缩

真题考点扩展:房性期前收缩的心电图特点:(1)提前出现P`-QRS-T波群。P`形态不同于窦性P波,P`-R间期>0.12s。(2)QRS波群形态同窦性QRS波群。(3)多数代偿间歇不完全。

、心力衰竭时观察患者颈静脉主要是为了了解→心脏接受血液及泵血能力

真题考点扩展:心力衰竭时心肌收缩能力严重下降,心输出量明显减少,所以心脏的回心血量也会相应减少,特别是右心衰时,所以观察患者颈静脉可发现其显露甚至怒张。

、下列不属于冠心病类型的是→劳力型冠心病

真题考点扩展:由于病理解剖和病理生理变化的不同,冠心病有不同的临床表型。年世界卫生组织曾将之分为5型。近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病(CAD或称慢性缺血综合征)两大类。前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,也有将冠心病猝死也包括在内;后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛(如X综合征)、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

、结核性腹膜炎最常见的并发症是→肠梗阻

真题考点扩展:并发症:肠梗阻常见,多发生于粘连型。

、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是→肺泡通气不足

真题考点扩展:一型呼衰又称缺氧性呼衰,无二氧化碳潴留。见于换气功能障碍(通气/血流比例失调,弥散功能损害和肺动-静脉分流)。二型呼衰既有缺氧,又有二氧化碳潴留,系肺泡通气不足所致。

、反映慢性心力衰竭患者肺瘀血的有无及其程度的检查是→胸部X线

、对急性型特发性血小板减少性紫癜的护理评估叙述正确的是→骨髓幼稚巨核细胞比例增多

、糖尿病病人最适宜的运动强度是活动时心率达到个体最大耗氧量的多少()→60%

、预激综合征伴室上性心动过速或心房扑动、心房颤动.药物治疗无效时使用→射频消融术

真题考点扩展:经过合理药物治疗仍有明显症状的房颤病人,可行射频消融术。

、王某,男,32岁。诊断为自身免疫性胃炎伴巨幼细胞贫血,胃黏膜中的哪种细胞严重减少时会导致病人的这种类型的贫血()→壁细胞

、洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速时使用→苯妥英钠

、葡萄糖肾小管中被重吸收的部位是→近端肾小管

、常表现为呼气性呼吸困难的疾病是→支气管哮喘;肺气肿;慢性阻塞性肺疾病

真题考点扩展:呼气性呼吸困难以下呼吸道和肺泡的疾病引起,主要是小气道的疾病及肺泡张力弹性减退导致,而重症肺炎和肺结核常引起混合型呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者,由于长期抽烟导致的小气道慢性炎症,慢性炎症导致小气道狭窄,在呼气末气道过早陷闭,肺泡内气体未充分排出,久之会形成肺气肿,而表现为典型的呼气性呼吸困难。对于支气管哮喘的患者,急性发作期会出现支气管平滑肌的痉挛以及气道的水肿、充血,也表现为比较明显的呼气性呼吸困难。避错:本题关键要注意区分吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的不同病因,吸气性呼吸困难主要是上呼吸道及大气道的病变。

、慢性阻塞性肺气肿病人,出现下列哪项改变时,提示合并有早期肺心病→剑突下心脏搏动,心音增强

真题考点扩展:肺、心功能代偿期体征:肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。

、关于肺癌的治疗,哪些是正确的→非小细胞肺癌应尽可能切除肿瘤病灶;小细胞肺癌以化疗为主;Ⅰ-Ⅱ期采用以手术为主的综合治疗;放疗对小细胞肺癌效果优于鳞癌和腺癌

真题考点扩展:1、肺癌手术治疗非小细胞肺癌Ⅰ期和Ⅱ期的患者应以治愈为目标的手术切除治疗。小细胞肺癌在局限期应先做化疗和放疗,再有选择地进行手术。手术效果:鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。2、小细胞肺癌首选化疗,近年报道缓解率达50%~90%。3、肺癌手术禁忌症:(1)已有广泛转移的IⅤ期肺癌(2)伴有多组融合性纵隔淋巴结转移,尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者;(3)伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌;(4)伴有严重内脏功能不全,不能耐受外科手术者;(5)患有出血性疾病,又不能纠正者。4、放疗:一般为姑息治疗,少数可根治(4%),未分化癌最敏感,鳞癌次之,腺癌最差。

、肠结核的主要感染途径是→经口感染

、孔某,女,37岁。反复上腹痛3年,再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为()→慢性浅表性胃炎

、患者,女68岁,冠心病,心绞痛2年,胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。护士指导患者,平日预防用药中,下列哪项正确→长效异山梨酯;硝苯地平缓释片;双嘧达莫;美托洛尔

真题考点扩展:除了氨苯喋啶是利尿剂外,其他都是预防用药,避错:双嘧达莫是抑制血小板聚集的药物,有预防心绞痛作用。

、肝动脉栓塞化疗患者术后护理正确的是→术后1周,根据医嘱静脉输入清蛋白

、应用下列哪种化疗药物前必须做皮试()→左旋门冬酰胺酶

、张某,女,56岁。有风湿性心脏病病史。自诉心慌,心电图示:P波消失,代之以间距、振幅不等的畸形波,QRS波正常,心率次/分,R-R间距绝对不等。该病人的心电图诊断为()→心房颤动

真题考点扩展:房颤的心电图特点:P波消失,代以形态和间距不同、节律不规则的房颤波(f波),等电线消失。频率:~次/分。心室律绝对不齐(-)QRS波群形态正常。

、腹膜透析的主要并发症为腹膜炎,其感染菌大部分为→革兰阳性球菌

、根据原发性高血压危险度的分层,属于高危险组的是→高血压1~2级至少伴有3个危险因素者

、同步电击复律的同步触发装置利用患者心电图中的R波来触发,使电流发放于心动周期中的→绝对不应期

真题考点扩展:同步电击复律的同步触发装置利用病人心电图中的R波来触发,使电流发放于心动周期中的绝对不应期,与R波同步

、肾小球疾病的后期可出现→混合性蛋白尿

、吕某,男,38岁。患急性单核细胞白血病8个月,因不明原因出现呼吸窘迫、头晕、反应迟钝、视物模糊、阴茎异常勃起再次入院治疗。急查血象:红细胞3.2×10/L,血红蛋白63g/L;白细胞×10/L,分类原幼单核细胞占75%;血小板38×10/L。导致该病人病情恶化最可能的原因是并发了下列哪种并发症()→白细胞淤滞症

、纤维支气管镜检查的适应证不包括→脓气胸的明确诊断

、异位ACTH综合征最常见的病因是→肺癌

、急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于→低血容量性休克

真题考点扩展:急性出血坏死型胰腺炎所发生的休克与胰蛋白酶激活各种血管活性物质,如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。

、以上哪项属于内镜下逆行胰胆管造影术的术前准备→术前只需禁食、禁药

、下列组合错误的一组是→二尖瓣狭窄――杂音左腋下传导

真题考点扩展:二尖瓣狭窄杂音局限,不传导。

、胸部听到局限而固定的湿啰音常见于→支气管扩张症

真题考点扩展:支气管扩张症早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音。

、进展型骨髓瘤病人骨髓中常见异常升高的细胞因子是()→白介素6

、普通感冒临床表现有→咽干;喷嚏;流清水样鼻涕;听力减退

真题考点扩展:普通感冒(

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