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支气管扩张症状,检查及治疗方式内科医生 [复制链接]

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支气管扩张为支气管、细支气管发生的不可逆性扩张,多分为柱状、囊状、混合型三种类型,多位于3-4级支气管支,以双肺下叶、舌叶、中叶多见。

如患者支气管壁、周围肺组织发生炎症性破坏,可能导致支气管扩张。支气管扩张如发生于青壮年人群,主要为感染所致,如支气管肺炎等;如为儿童起病,多继发于先天畸形。

支气管阻塞与感染互为因果,可导致支气管扩张发展形成。其具体过程为,支气管壁、周围肺组织反复感染,引起支气管壁破坏、纤维化,发生扩张。此时由于炎症发生,患者淋巴结肿大、存在脓块、黏稠分泌物等,阻塞支气管,继而又使感染、支气管扩张加重。

支气管扩张患者有反复发作的感染,同时存在咯血、咳嗽、咳痰等表现。往往咳痰量多,痰液呈黄绿色脓性黏液,可能闻及恶臭。

患者改变体位,如清晨起床时,由于扩张支气管内脓液淤积,流入近气道端,产生的刺激可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。如患者痰中带血,长期大量咳血,可能导致贫血、营养不良等。

明确诊断还可采取影像学检查的方法,如胸部X线检查、CT检查等。

轻度支气管扩张,胸部X线检查可无异常表现。但随病情发展,可见肺纹理紊乱、增多,或呈网格、蜂窝状改变。此时进行胸部CT检查,可见支气管远端呈柱状,肺容积减少,且存在局限性炎症浸润表现。

影像学检查方式中,高分辨CT薄层扫描是目前支气管扩张最重要的检查手段。其对诊断支气管扩张的敏感性、特异性较高,可精确显示病变范围、程度。

支气管扩张目前主要采取内科治疗、支气管动脉栓塞治疗及外科治疗。

内科治疗包括消除病因、控制感染、解除气道痉挛等,可采用物理排痰、雾化吸入,以及药物治疗。具体用药应根据患者个人情况针对性用药;支气管动脉栓塞主要用于无法耐受手术、病变较为广泛,无法进行手术的患者,可治疗支气管扩张引起的大咯血;外科治疗需切除病变组织、消除肺部感染及出血病灶,为治疗支气管扩张的主要手段。

外科治疗也就是手术治疗,有其特定的适应症。如患者一般情况较好,脏器功能良好,可耐受手术,规范内科治疗>6个月,但症状仍然无缓解,病变相对局限,以及症状明显者宜采取手术治疗。如患者一般功能较差,双肺弥漫性病变,或合并有肺气肿、哮喘、肺源性心脏病等疾病,不宜采取外科治疗。

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