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儿童肺炎来势凶猛山东省立三院纤支镜灌洗 [复制链接]

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大众网·海报新闻记者孙海燕通讯员曹坤刘学鸣济南报道

孩子发烧,高热不退,伴有咳嗽、胸闷、气促。做胸部CT,胸片肺部呈现明显异常……近日,医院(以下简称“省立三院”)小儿科“人满为患”,接诊量骤增,一天高达余人,每天排队住院者也近50人,基本上都是肺炎,而且是重症肺炎。

流感季来袭

儿科接诊量骤增,住院患儿多为大叶性肺炎

随着气温逐渐走低,昼夜温差大,儿童成为流感高发人群。大众网·海报新闻记者从省立三院儿科急诊看到,在父母的陪护下前来打吊瓶的孩子挤满了输液室。

“我孩子发烧39.5度,在这里输液已经是第三天了,每天这里都是人挤人,好在病情已经大为好转,过不了几天就会痊愈,这么多人排队打吊瓶,真有些受不了。”一位正在陪孩子输液的家长向记者吐槽。

流感季,医院儿科“人满为患”

“今年流感季明显早于往年,由于儿童免疫系统发育不完善,更易遭到病毒的侵袭,近期儿科的接诊量骤增,多为发热或者高热不退。其中,很多患儿拍胸片,片子上肺是白色,俗称‘白肺’,这是大叶性肺炎的典型表现。”医院儿科主任马燕介绍说。

在省立三院儿科住院部记者了解到,近期入院的患儿多为重症肺炎,其中以大叶性肺炎居多。主要原因是今年疫情防控形势向好,儿童出入游乐场所聚集、玩耍的机会大幅上升,而孩子的免疫力较弱,加上前段时间气温骤降,从而造成了就诊患儿爆棚的局面。

肺炎发病凶猛

支气管肺泡灌洗,缩短患儿用药时间

“肺炎较一般疾病,发病更急、更凶猛。今年这波儿流感,医院,拍个胸片或许就被确诊为肺炎。”马燕对记者说,如果不及时治疗,则会并发肺扩张、胸膜炎、胸腔积液、甚至会形成肺大泡,严重危害孩子的健康。

谈到治疗肺炎的典型案例,马主任说,10月15日,8岁的阳阳(化名)因咳嗽、憋喘、高热被送入省立三院儿科。经过医护人员细致的检查,阳阳被确诊为左肺大叶性肺炎,合并了肺扩张,尘螨过敏6个等级(最高级)。“胸片显示,他的肺白花花一片,情况十分严重,那是痰灌满了肺泡,需要尽快清理干净。”

据介绍,肺炎的治疗手段除了通常意义上的输液抗感染外,最有效的治疗是气管、支气管镜灌洗,医学上称为儿童纤维支气管镜技术。该技术采取在患儿舌下用药,待镇静麻醉起效后,将一根气管从鼻腔伸入气道,直达肺部病灶,然后通过生理盐水灌洗,将原本致密的痰冲散,最后一点点把痰钳夹出来,再配合雾化等辅助疗法,达到治愈肺炎的效果。

“大叶性肺炎单靠传统意义上的输液,是不太好解决本质问题的。支气管肺泡灌洗,不但实施简便,对患儿没有任何伤害,而且良好的治疗效果大大缩短了孩子的病程,避免了其因病长期使用抗生素问题的发生。这种技术的应用在我们科室每个月都有近百例,已经非常成熟了。”

恢复阶段,马燕团队又为阳阳进行了压舌脱敏治疗,医院成人科室才会有的治疗方法,被马主任很好地应用在了儿科。对症施治,一个月后,随访了解到阳阳恢复良好,肺功能已经完全康复。

接种疫苗可预防肺炎?

不对!做好这4件事或有效避开

小儿肺炎是较为严重的儿童常见疾病,有的家长认为孩子接种了肺炎疫苗就可以高枕无忧。马主任特别提醒,这是不对的。疫苗只针对肺炎球菌肺炎,大约可维持5年,并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用,所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。

怎样有效预防小儿肺炎的发生?

1.注意保暖。冬春季节注意保暖,室温保持在22度左右,带孩子外出时防止着凉,气候冷暖骤变时及时增减衣服。

2.增强孩子体质。大孩子要加强身体锻炼,合理安排生活,参加适量运动,如:慢跑、步行等。

3.注意饮食和个人卫生。要多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜,注意避免辛辣刺激,避免过甜过咸,注意个人卫生,勤洗手,常通风,积极预防感冒。

4.避免交叉感染。如果家里有人感冒咳嗽,应该与小儿隔离,并且尽量不带孩子到密闭不通风的公共场所,如:超市、影院等。

专家简介:

马燕

儿科主任、儿科教研室主任、主任医师、医学硕士。擅长小儿呼吸、神经、消化系统及新生儿各种疾病的诊断及治疗,尤其对反复呼吸道感染、小儿哮喘、变异性咳嗽、儿童免疫功能低下、儿童多动症、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病有深入研究,在疑难危重儿童及早产儿的救治管理方面具有丰富的临床经验。近年来,参与国家自然科学基金青年基金1项,参与省级科研项目2项,发表文章20余篇,其中SCI收录5篇,北大核心5篇,参编著作5部。

出诊时间:周二上午周三全天

郭卫平

知名专家,主任医师。擅长新生儿危重症、小儿重症肺炎、哮喘、心肌炎、腹泻等危重疾病的诊断和治疗。出诊时间:周一全天周四上午

栾杰

主任医师。擅长呼吸系统重症、过敏性疾病、感染性疾病及儿科传染病及各种疑难危重症的诊治,尤其在支气管哮喘等儿童喘息性疾病及其它过敏性疾病方面有丰富的临床经验。

出诊时间:周二全天

于宗君

主任医师。擅长儿科常见病及疑难病的诊治,对呼吸系统、消化系统、心血管系统疾病具有丰富的临床经验。出诊时间:周四下午周五全天

王利珍

副主任医师。擅长儿内科及新生儿科常见病及疑难病症的诊治,对儿呼吸、消化、神经系统疾病,尤其是新生儿疾病,如早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症的诊治方面具有丰富的临床经验。

杜彦辉

副主任医师。擅长儿内科常见病及疑难病危重患儿的诊断和治疗,对儿童肺炎、支气管炎、腹泻病、脑炎以及新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、早产儿等疾病的诊治具有丰富的临床经验。

尹立岩

副主任医师。擅长儿科常见病及多发病的诊断和治疗,对小儿呼吸系统、消化系统、神经系统疾病具有丰富的经验,对重症病例抢救积累了丰富的经验。

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