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刚出生就患上了新生儿肺炎,父母多地求医不 [复制链接]

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河南商报记者王蒙

探案时,福尔摩斯总能敏锐地捕捉到嫌犯的蛛丝马迹,然后抽丝剥茧找到真凶。在医学诊治过程中,医学专家有时也要像福尔摩斯这样,敢于大胆推测,能够抓住细节,洞察事实,找出真正病因,最后解除病痛。

近日,医院儿童心脏病区的一场手术,就呈现了这样的经过。

新生儿肺炎久治不愈,父母辗转多地求医

来自洛阳新安县的小恒,刚出生就被诊断为新生儿肺炎、呼吸窘迫症,随后又查出“房间隔缺损动脉导管未闭”。从新安到洛阳,再从洛阳到上海,父母带着孩子多地奔走,最后被告知需要做“开胸+房缺修补+动脉导管未闭结扎”手术。此时经过3个多月的求医,小恒家里已经是债台高筑。面对数万的手术治疗费用,小恒爸妈最后只能含着泪办理出院。

弱小的生命即将凋零,不愿放弃的孩子父医院再试试。

到医院后,范太兵教授仔细查看病例,仔细研究孩子病情,再经过多位专家会诊后,认为如果仅仅是“房间隔缺损动脉导管未闭”,根本不至于导致如此严重的结果。

进一步完善检查后,范太兵教授脑海里浮现出一个大胆的想法:难道是体肺侧枝血管在作祟?

但很快,他又开始怀疑这个推断:在法洛四联症、肺动脉闭锁等病症中,患者合并体肺侧枝血管,这一点儿也不奇怪。如果是“房间隔缺损动脉导管未闭”,很少有专家会考虑到体肺侧枝血管。

这个血管一旦存在,心脏泵血后,一部分血液没有进入体循环,而是直接灌注到肺里,导致肺部压力过高,进而引发肺炎、气喘等一系列病症。因为这类血管隐藏较深,超声检查难以发现,在诊断时极易被忽略。但种种迹象表明,体肺侧枝血管可能是真正的“幕后黑手”。

医生抽丝剥茧找到“真凶”,手术顺利完成

范太兵教授像福尔摩斯一样,大胆推测、抽丝剥茧,逐步逼近事情的真相。进一步掌握证据后,专家们心里有了底。

无影灯下,范太兵教授、宋书波博士等专家开始实施手术。在先进的杂交手术室,进行术中动脉造影,打入造影剂后果然发现,小患者有粗大体肺侧枝形成,直径足有4毫米以上——正是这根本来不该存在的血管,导致血液灌注肺部,它才是引起肺炎和气喘的真正元凶,而室间隔缺损(中轻度)和动脉导管未闭不会造成这样的结果。

据了解,术后第二天,孩子摆脱呼吸机,第四天摆脱吸氧、呼吸平稳,并于近日康复出院。

(编辑吉倩倩首席编辑华丽娟)

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