新型冠状病毒肺炎防控知识 [复制链接]

序言：　

　当前气候条件有利于病毒的生存和传播，疫情防控专家提醒广大群众自觉养成良好的公共卫生习惯，注意个人卫生，勤洗手、多通风、出门戴口罩。按照疫情防控要求做到两个尽量（尽量减少人员流动、尽量控制人员聚集）、两个严禁（严禁无防控措施的人员流动、严禁无防控措施的人员聚集）、两个一律（对国内中高风险地区来樟返樟人员一律实行健康监测观察、对从境外国外来樟返樟人员一律实行跟踪闭环管理）。

　　为了普及新型冠状病毒感染的肺炎防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。我院于年1月13日在店下中学开展了新型冠状病毒肺炎防控知认讲座。

1、讲座课件：

新型冠状病毒肺炎

防控知识

概述

　　什么是新型冠状病毒肺炎(Novelcoronaviruspneumonia,NCP)?这是一种由冠状病毒引发的肺部炎症。年12月，湖北省武汉市发生了多起“不明原因”的肺炎，年1月10日武汉市完成了病原核酸检测。年1月12日，世界卫生组织正式将造成此次肺炎疫情的这种病毒命名为“新型冠状病毒(-novelcoronavirus,-nCoV)"，我们简称为新型冠状病毒。年2月11日，世界卫生组织宣布，将由新型冠状病毒引发的疾病正式命名为:冠状病毒病(CoronaVirusDisease,COV1D-19)。

根据既往所知，能感染人类的冠状病毒共有6种，它们是/p>

1、a属的人冠状病毒E、人冠状病毒NL63。

2、B属的0C43、1IKU1、严重急性呼吸综合征相关病毒(SARSr-CoV)、中东呼吸综合征相关病毒(MERSr-CoV)。

3、与SARSr-CoV、MERSr-CoV相同，-nCoV也属于B属，是目前已知的第7种能感染人的冠状病毒。

患病的人多吗?截至年12月31日，国内31个省(区、市)累计报告确诊病例例;全球个国家(如美国、印度、俄罗斯、英国、法国等)感染病例达.4万例，累及死亡病例.8万例。

会传染吗?

会。

传染源:主要是新型冠状病毒感染患者，包括无症状感染者，潜伏期1~14天，多为3~7天。在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

传播途径/p>

1、存在人传人的情况。

2、呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。

3、在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，存在经气溶胶传播的可能。

4、由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

什么样的人更容易被传染?人群普遍易感，包括儿童和婴幼儿。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。以下人群更容易被传染/p>

1、免疫力低下者:如糖尿病患者、孕妇、长期服用激素、免疫抑制剂者，肿瘤、白血病、艾滋病患者，贫血、营养不良等。

2、老人:免疫力相对低下，易感染。尤其是合并慢性基础疾病的老年人。

3、患者的家庭成员和医务人员。

有什么症状?新型冠状病毒肺炎以急性呼吸道感染为主要表现，包括发热、干咳、乏力。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

如何治疗?目前主要的治疗方式是:抗病毒治疗、免疫治疗，对部分严重感染的人群进行呼吸支持、重要器官功能支持，以及预防并发症。同时，对于确诊患者、疑似感染者，以及相关人群，还需要注意进行相关的心理疏导与治疗。

目前的治疗情况如何?疾病的主要危害是什么?

轻型患者:可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。同时，也有少数患者在感染新型冠状病毒后，无明显临床症状。

重症患者:在发病一周后，多数可出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者甚至可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，并危及生命。极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中，可仅表现为中低热，或无明显发热。

儿童:症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例可仅有呕吐、腹泻、反应差、呼吸急促等不典型症状。还有极少数儿童在恢复期，可出现发热伴皮疹、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等情况，一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

总的来讲:从目前患者的情况来看，多数患者治疗结局良好;但也有少数患者病情危重，多见于老年人、慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群等。

症状

以发热、干咳、乏力为主要表现。

新型冠状病毒肺炎的常见症状有哪些?

以急性呼吸道感染为主要表现/p>

1、主要可见发烧至38度以上。但重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

2、可以合并干咳、乏力、呼吸困难。

3、偶尔可见鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。

4、部分患者仅表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，没有肺炎的表现。

潜伏期:感染病毒之后可能不会立刻发病，这中间间隔的时间在医学上称为“潜伏期”。此病的潜伏期为1~14天，多为3~7天。

新型冠状病毒肺炎可能引起哪些并发症?

与很多疾病加重的情况类似，这种肺炎患者中，部分会在1周之后病情加重，可能会进展成为如下一些危及生命的情况/p>

1、急性呼吸窘迫综合征;

2、脓毒症休克;

3、代谢性酸中毒;

4、凝血功能障碍;

5、多器官功能衰竭;

6、中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死。

病因

本病主要是由新型冠状病毒(novelcoronavirus,-nCoV)引发肺部感染所导致。

新型冠状病毒从何而来?

该病毒可以感染包括人类在内的多种宿主。极大可能来自于野生动物。据目前病毒基因序列对比分析，病毒的自然宿主很有可能是蝙蝠。而从蝙蝠传播到人，这一过程的传播媒介究竞是什么，目前暂且不详。根据初始病例的活动范围来看，极有可能是武汉野生海鲜市场贩卖的野生动物。

哪些人容易被冠状病毒感染?

人群普遍易感，成年人患者多分布在25~89岁，多数集中在35~55岁。但以下人群可能更容易被感染。

1、免疫力低下者:如糖尿病患者、孕妇、有癌症的患者;服用抑制免疫系统药物的器官移植患者或自身免疫系统疾病患者。国际上公认此类患者免疫力同常人较低，特别是经过化疗的癌症患者。

2、老人:免疫力相对低下，易感染。尤其是有慢性基础疾病的老年人。

3、与患者、病毒携带者共处于密闭空间或者密切接触(1-2米)的人(如照顾患者、共住的家人)。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况，应怀疑新型冠状病毒感染，请避免与人近距离或亲密接触，戴好口罩，及时就医或考虑隔离:

1、近期2周内有前往发病密集的区域;

2、有与确诊患者、相关诊治的医护人员密切接触的历史;

3、在大规模人群中出入;

4、不明原因发热(体温38度)，咳嗽、无力等情况;

5、注意:以上提及到的症状中，特别是发热(超过38度)，应该尽快去发热门诊就诊。曾去过发病密集地区的人，需要自我隔离，一旦出现以上症状，医院就医，接受相应的医学处理。就算不是新型冠状病毒肺炎，而是其他病毒、细菌造成的严重呼吸道感染，也应及时入院接受治疗，避免病情恶化。

如出现以下情况应立即就医或拔打:

1、呼吸困难，昏迷，面色、皮肤苍白、心率加快等疑似休克症状。

建议就诊科室

医院的以下科室:

发热门诊(优先)感染科

呼吸科

急诊科

医生会如何诊断新型冠状病毒肺炎?

当医生怀疑为新型冠状病毒感染时，他们一般会按照以下步骤绐予诊断:

问诊:询问患者的症状，病情的发展、有没有跟类似症状的患者接触，有没有去过有确诊案例的地方和发病密集的区域。

一般实验室检查:抽血，通过抽取外周血样本进行疾病相关指标的分析。

。血常规:主要目的观察白细胞和淋巴细胞计数的变化。淋巴细胞减少为此类病毒感染的典型指标。

。肝肾功能:明确是否有重要肝、肾器官的损害。

。C反应蛋白(CRP):目的是反映机体的炎症程度。

。乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白:目的是判断心肌和骨骼肌是否出现损伤。

。对于病症严重的还可能检查以下项目:

凝血功能分析:目的是发现有无凝血功能障碍，这是新型冠状病毒肺炎的并发症之一;

乳酸:为休克的重要指标;

动脉血氧气分析:可预测呼吸哀竭的进展。

影像学检查:主要是胸部CT检查。可发现此病典型的肺部病变。普通型患者可见肺炎表现，重型患者肺部病灶进展明显，24-48小时内病灶明显进展超过50%。

病原学检查:为提高核酸检测阳性率,医生一般会尽可能留取患者或疑似患者的痰液、实施气管插管患者的下呼吸道分泌物，或者取鼻分泌物、咽喉部分泌物、血液和粪便样本，进行病毒的基因(核酸)检测，可帮助确诊。

炎症因子检测:重型、危重型患者常有炎症因子升高，医院可能会进行这项检查，有助于诊断与治疗方案的选择。

医生可能询问患者哪些问题?

如下是医生在就诊中可能会询问的一系列问或询问要点，请在就诊前仔细回忆，以便为病情诊疗提供准确的信息:

出行:您需要如实反映是否在近期(2周内)往返武汉或居住在中、高风险地区，以及有没有去过人多的地方?

密切接触人群:您需要如实反映这些信息:与您密切接触的人群中，有没有确诊新型冠状病毒肺炎患者或疑似患者、参与过肺炎治疗的医生、护士，以及您一般跟谁住在一起?

发热:您需要回答发热的持续时间、最高温度、发热有无什么规律?

咳嗽:您需要回答是否有咳痰、痪液的颜色等情况。

家人情况:您需要回答您的家里有人出现类似症状吗?

您还需要准确叙述既往病史(得过什么重要疾病或现患病)和相关用药，如长期服用激素、免疫抑制剂等。

治疗

对于新型冠状病毒导致急、重感染的紧急处理和治疗

治疗原则:以支持性的治疗措施为主，并做好继发感染和并发症的预防及治疗，及时进行器官功能支持。同时积极控制病人的其他慢性病。

目前主要的处理和治疗方式:住院隔离者主要以密切观察身体体征(特别是呼吸频率、血氧饱和度)为主，并辅以抗病毒治疗和针对症状的治疗，以及其他支持性的治疗。

第一、抢救危急重症

1、当患者出现呼吸衰竭的并发症时，医生会给予加大吸氧纯度、机械通气，甚至插管帮助病人呼吸，进行抢救;部分患者还可能会接受体外膜肺氧合(ECM0),这是一种当患者心肺功能衰竭时可暂时代替心肺的医疗设备。

2、如果出现肾衰竭，可能需要进行透析治疗。

3、凝血严重并由出血现象的病人可能需要血小板、凝血因子。

4、病情严重一些的患者则需要器官支持、预防、治疗并发症。

5、对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，医生会酌情在短期内(3~5天)使用糖皮质激素。

6、对于病情进展较快、重型和危重型患者，在康复期医生会考虑进行血液净化治疗。

7、对有高炎症反应的重危患者，有条件的情况下，医生可能会考虑给患者实施体外血液净化治疗(如血浆置换、吸附。灌流、血液或血浆滤过等)。

第二、抗病毒治疗

在抗病毒药物应急性临床试用过程中，相继开展了多项临床试验，虽然仍未发现有效的抗病毒药物，但某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。目前研究认为，具有潜在抗病毒作用的药物应尽早使用，适用于有重症高危患者及有重症倾向的患者。

1、a-干扰素:雾化吸入，疗程不超过10天;

2、利巴韦林:建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，静脉输注，疗程不超过10天;

3、磷酸氪喹:用于18岁~65岁成人，疗程7天;

4、阿比多尔:用于成人，疗程不超过10天。

要严格遵医嘱使用药物，不可自行选择并使用药物。若正在使用其他药物，或为孕产妇患者，应及时告知医生。

第三、针对症状给予的处理

1、当患者出现咳嗽，医生会根据症状给予止咳药;

2、乏力、腹泻者可能会需要输液，输注萄萄糖或其他电解质等溶液;

3、个别呼吸加速、呼吸困难的患者，医生会给予患者吸氧;

4、针对可能出现或已经出现的相关情绪或心理问题，如恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等，医护人员还会进行相关的心理疏导和帮助。

第四、中医治疗

部分患者可配合中医治疗，具体治疗方式医院或研究院所的医生。

疾病的发展与转归

从目前患者的情况来看，多数患者治疗结局良好;少数患者病情危重，多见于老年人。有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群;儿童患者症状相对较轻。

日常

对于未感染新型冠状病毒的普通人群，日常中需要注意如下事项:1、保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。2、提高健康素养，养成“-米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。3、保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。对于已经被新型冠状病毒感染的患者，在隔离和(或)接受治疗的过程中，需要注意如下事项:遵医嘱接受治疗。保持正常饮食:1、多饮热水，补充足够的水分，缺水的话更容易病毒感染。2、多吃含维生素多的食物，如青菜、水果;清淡且优质蛋白饮食，如牛奶、蛋类食物;忌辛辣油腻的食物。3、晚上避免熬夜，保证充足的水睡眠。在隔离环境下:1、建议出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测。2、佩戴口罩，有效保护好自己与他人。口罩的防护功能原理1、有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。2、保持与家人的远程沟通，保持心情平稳，坚定对抗疾病的信心。3、如果出现相关的情绪或心理问题，除了求助医护人员或亲友，您还可以拨打各城市的心理援助热线。随访复查:建议在出院后第2周、笫4医院随访、复诊。

预防

普通人群应如何预防感染？

个人防护与家庭环境优化都要重视个人防护出门戴口罩，及时洗手，避免到人多的地方，避免接触野生动物。1、口罩如何选:可选用一次性外科口罩或N95口罩。2、口罩如何戴:佩戴前应先洗净双手，检查口，罩的完整性，阅读使用说明及生产日期等，分清口罩的正反面与上下。带上口罩后，调整束带的松紧度及鼻夹的形状。在不引起头面部不舒服的前提下，束带应拉至最紧，并用双手压紧鼻梁两侧的金属片，使其贴合面部形状。调整结束后可以用以下方法检测佩戴是否合适:将双手五指略弯曲并合拢，分别扣在口罩的左右两侧深吸气，如果口罩周边均紧吸在面部，则密合性良好。过程中还可以配合转头、低头、抬头等常用动作。如果您有佩戴眼镜，镜片上出现雾气，那一定是口罩没戴好。

口罩使用注意事项:口罩是一次性使用的物品，不可以与他人共用，自己使用后也应及时丢弃。佩戴过程中如果口罩变湿、破损，或被污染，也应摘下换一个新的。最好将用过的口罩放在塑料袋中，再丢弃至垃圾箱。注意，摘下口罩时尽量不要用手触摸被污染的口罩外部，并尽快洗手。及时洗手:简单而言就是“饭前便后”，即触摸“易感”部位(眼、口、鼻等)之前，接触污染物品之后。正确洗手:在流水下，使双手充分淋湿;取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。可以参考如下图的方式洗手，随后用水清洗、用干净的纸巾或毛巾擦干。最后，用干净的纸巾或毛巾垫着关水龙头，或者捧清水将水龙头冲洗干净后再关闭水龙头。

接种新冠病毒疫苗年12月31日，中国新冠病毒疫苗获得国家药监局批准，附条件，上市。在此之前，全球已上市3种疫苗，分别是美国辉瑞疫苗、美国莫徳纳疫苗和英国牛津大学与阿斯利康制药公司合作研究的疫苗。疫苗的基本知识:疫苗的类型:主要包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗(包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体)、核酸疫苗等。我国的新冠病毒疫苗属于“灭活疫苗”，美国辉瑞/BioNTech疫苗(BNTb2)和美国莫德纳(Moderna)疫苗属于核糖核酸疫苗，英国牛津大学与阿斯利康制药公司合作研究的疫苗(ChAdOx1nCoV-19)属于腺病毒载体疫苗。不同类型的疫苗,其预防疾病原理不同，有效性及安全性也不相同。当然，由于个体不同，每个人注射疫苗后也可能出现不同的效果及不良反应。我国的新冠病毒疫苗,其安全性和有效性如何?满足安全性和有效性的要求。自年7月份以来，累计对高风险暴露人群完成多万剂次的新冠疫苗紧急接种工作，经过严格的不良反应监测和追踪观察，没有出现严重的不良反应。其中，有6万多人赴境外高风险地区，也没有出现严重感染的病例报告。哪些人可以接种疫苗?目前新冠疫苗接种年龄限制为18~59岁，其他年龄段人群需要等待进一-步临床试验。哪些人不可以接种疫苗?过敏:一般人打过一次疫苗后，如果出现过敏反应，就属于禁忌接种的范围。或者过去曾对某种疫苗成份过敏，要接种的疫苗如果含有这种成份，则也不能接种。疾病:处在疾病急性期有发热或感染的人群，患免疫缺陷或免疫紊乱的人群，以及患有严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤等，人员，不适合接种疫苗。孕妇、哺乳期妇女:因为大多数疫苗对这方面研究的数据较少，所以不推荐孕妇及哺乳期妇女进行接种。如何预约疫苗?费用是多少?需要打几针?第一步，根据所在地政府的统筹安排，采取预约的方式，对重点人群、感染风险比较高的人群优先进行接种。

第二步，随着疫苗附条件上市的批准，根据疫苗供应保障能力的提升情况，将逐步扩大到高危人群，即”对感染新冠病毒以后、容易发生重症的人群”给予接种，主要包括老年人和有基础疾病的人群。

第三步，扩大到全人群的接种，符合条件的群众都能实现“应接尽接”。若需获取更多信息，请参见所在地政府网站。目前，新冠病毒疫苗为全民免费接种。疫苗需要打两针，首针接种后，2~4周后完成第二针。接种疫苗的前、中、后期，要怎么做?

接种前准备:接种新冠病毒疫苗前，要
　　
　　
　　
　　　编辑：敖国清