为什么拍胸片一切正常,却在不久后确诊肺癌 [复制链接]

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一名5岁的男患者刘先生，有吸烟习惯，每年定期体检，每次体检结果相对健康，尤其拍胸片一直没什么大问题，甚至有点儿沾沾自喜：我抽了这么多年的烟，这还不是好好的？

体检几个月后，刘先生因咳嗽、胸闷、痰中带血入院检查，却被发现肺部有个混合磨玻璃结节。在家属的强烈要求下进行了手术，术后病理显示是肺癌。刘先生很疑惑：明明按时体检，拍胸片一切正常，怎么会突然就肺癌了呢？

其实，X线胸片检查并不是筛查肺癌的有效手段。因为胸片检查受敏感度及特异度限制，会漏掉许多早期的肺癌患者。

目前要想早期发现肺癌，低剂量螺旋CT是肿瘤医生们最推荐的检查。低剂量CT克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，甚至可以发现直径小于5mm的微小病症，发现的早期肺癌高达85%，很多人都是完全没有症状的。

这样早期筛查出的肺癌患者治疗效果也很好，0年生存率高达80%左右。因此建议吸烟的高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT检查。

、定期复查

这是很多大夫给刚查出肺结节患者的一个医嘱。80%左右的肺结节都是良性结节，尤其是比较小的（直径小于cm）实性结节（恶性程度较低），很多医生甚至不给任何的处理措施，只要求定期复查。一般来说，第一次复查要在3个月左右，如果结节变化不大第二次复查在6个月后，如果还是没什么变化就年后再查。

2、手术治疗

较大的结节，大多数医生会建议手术治疗，并根据术后病理确定是否恶性。如果是良性则问题不大，针对症状进行相应的治疗；如果是恶性则会在术后进行癌细胞清扫，并进行相应的放化疗、中药治疗等。

3、中医疗法

很多小的结节，不确定良性恶性，也没有到达手术指征，医生只建议复查，没有太多针对性的治疗，常常会有很多患者，因肺结节而担忧害怕，反而影响了健康。这时候选择中医疗法也是不错的选择。

在临床中，我们常常运用清热解毒（针对炎性结节特别有效）、活血化瘀（瘀血内结型）、祛湿散结（痰湿内蕴型）等方法对肺结节进行中医辨证治疗，常常能收到很好的疗效。

总而言之，肺癌高危人群要定期进行针对性的筛查，发现肺结壭需要及时就医，医生会根据年龄、家族史、职业、吸烟史、结合影像学表现，做出适当的分析评估，并给出专业的随访、治疗建议。哪怕真的是肺癌，早期发现后，经过规范化的治疗后，大多数患者的治疗效果都是很不错的。