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ICU医生告诉你病毒性肺炎为什么难治 [复制链接]

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当前新型冠状病毒肺炎确诊、疑似病例日趋增高,如何有效认识并防范肺炎病毒?医院ICU主任医师,并根据采访录音整理了相关资料,以供广大网友朋友参考。(备注:本文章所整理的相关科普知识,仅为临床医生的个人经验之谈,仅供参考。采访地点:北京三院危重医学科)

一、首先强调一点多数的这种病毒感染,相对讲都是非常轻的,多数人都可以治愈没问题,靠我们人体免疫力很快就可以治愈。但是,有一些发展到这种非常严重的就很难治。

根据临床经验总结,大致有两个主要的原因:第一点,我们对病毒感染目前还缺乏这种特效的药物,第二点就是在严重的病毒性肺炎的时候,我们人体的防御机制、自我修复能力下降了,病毒它必须要侵犯到宿主的细胞里,病毒必须把它的遗传物质插入到我们的染色体当中。所以说开发药物干扰这个过程就一定会干扰到细胞的功能,所以说找到这样安全的药物是非常困难的。

第二点,病毒它几个小时就可以重新复制,在这个过程当中它会不断地发生突变变异,我们都知道一个药物的研发周期非常长,可能刚研发出新药来了,那么病毒的特征发生改变了。

第三点,病毒的共性非常小,没有细胞壁,就很难找到一种广谱的抗病毒药。这么多年科学研究例如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等,目前应该说治疗效果应该都不错,但是也是只能够达到抑制的效果。

另外一方面,就是我们在严重的病毒感染的时候,我们人体的防御机制下降。一般在ICU里面评价这个病人肺炎(细菌性肺炎)到底容易不容易治疗,病人的预后怎么样的时候,有一个关键性的指标就是看病人的咳痰能力,能不能主动把痰咳出来。如果病人不会主动咳痰,医生会用这个气管镜去帮病人把里面的痰吸出来。所以说咳痰也是很重要的。

对于病毒性肺炎病人,它的主要临床表现叫发热、乏力、干咳,其中的干咳就是只咳嗽没有痰,因此很难产生这种有效的分泌物,很难把这个病毒能够排出体外。当然这个病毒也会产生一些咳嗽,也会把这个病毒能够带出体外,但是量达不到非常有效的咳痰标准。

第二种防御体制就是我们感染病毒的时候,淋巴细胞应该增高,淋巴细胞就是我们人体针对病毒感染产生这种抵抗和防御,产生这种攻击的一种有效的效应细胞。但是如果你严重的病毒感染的时候,我们的淋巴细胞反而降低了。相当于我们部队的战斗能力降低了,这样的话杀伤病毒的能力也会大大下降,所以一方面没有特效的药物,另外一方面我们本来应该产生的防御机制都大大降低了。所以说导致了这种严重的病毒性肺炎。相对将也更加难治一些。

二、病毒性肺炎如何治疗。

无论非典导致的肺炎,还是每年全球流行的流感肺炎,或者今年的新冠状病毒肺炎,他的病理类型、病理表现、临床表现、它的治疗方法都是很接近的。主要包括几方面的治疗。

第一方面就是用一些抗病毒的药物,这样的话很多网友可能会有些疑问,说我们不是没有什么特效的药物吗?对,虽然没有特效的药物,那我们要找证据,找到一些有效的药物,因为这个时候能够找到一些有效的药物,能够帮助病人一点都非常关键。

第二方面,医生会鼓励病人多休息,多吃一些易消化的食物,增加自身抵抗病毒的能力。

第三方面,如果是严重的病例,有发生并发症的病人,医生会用ICU很多很多的手段,如果发生呼吸衰竭,医生会给病人用呼吸机,用正压的方式把氧气打到肺里面,帮助别人呼吸。如果出现肾功能衰竭,医生会用CRRT把血引出来,在体外给它净化再打回到体内。

如果此时呼吸机都不能够满足病人呼吸的时候,医生还有最后一招就是ECMO膜肺,把病人的血给它加上氧,把二氧化碳排掉后,把新鲜的血液打回去。所有这些治疗手段,其实都是为了让我们人体的这种防御机制恢复来给它争取时间,是为了让我们跑赢病毒复制,然后最后战胜病毒。

日常生活中如何预防肺炎?

预防肺炎我们可以注意以下几点:1.养成良好的生活习惯:戒烟,避免酗酒都对预防肺炎的发生有很好的作用。2.锻炼身体。3.合理饮食。4.卫生条件:平时注意手部卫生,勤洗手,尤其是接触较为污浊的东西或公共设施后,居家时注意经常开窗通风,少去人多的公共场所,有家人生病时记得戴口罩进行防护等。5.接种疫苗。

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