肺炎在儿科中较为常见，小儿肺炎随着环境的污染发病率呈上升趋势，由于小儿免疫系统及全身脏器并不成熟，发展为重症肺炎的机率较大，死亡率也较高，有研究表明为20%[1]。因此，对小儿肺炎要及时采取有效的治疗措施，降低死亡率，现对临床上的治疗进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择年1月-年12月在我院就诊的小儿重症肺炎例,所有患者诊断明确。随机分为两组对照组和实验组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄在1个月-3.6岁，平均年龄（3.6±0.7）岁；实验组男24例，女26例，年龄在2个月-4.2岁，平均年龄（3.9±1.0）岁。所有患者家属知情并同意治疗方案，签署同意书。所有患者的一般资料（性别/年龄）无明显差异，P0.05，可以进行对比。
1.2重症肺炎的诊断标准①SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或者有中心性的发绀；②RR≥70次/min(婴儿)或RR≥50次/min（年长儿），但排除哭闹等干扰因素；③有鼻煽﹑吸气性凹陷；④拒食﹑脱水征；⑤持续高热3-5天；⑥有呼吸暂停﹑呻吟；⑦影像学表现：肺实变﹑胸腔积液﹑肺不张等；⑧婴儿小于2个月；具有1项或1项以上症状可做出诊断。
1.3方法所有患者入院后完善相关检查：血常规﹑尿常规﹑胸片等，所有患者进行常规治疗：开放气道﹑血气监测，II型呼衰可以予呼吸机﹑使用广谱抗生素﹑用利尿剂利尿或甘露醇﹑补充液体量﹑平喘等治疗；对照组按照常规治疗方案，实验组加用酚妥拉明和多巴胺，方法：2.0ug酚妥拉明及4.0ug多巴胺加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次，5天为一个疗程。观察两组患者的病情变化。
1.4疗效评定显效：治疗3天后，临床症状消失，呼吸正常。有效：治疗3-5天症状改善。无效：治疗5天以上，症状不减轻或加重。
1.5统计学方法使用SPSS16.0软件分析，用（X±s）表示剂量资料，%表示计数资料，组间用卡方检验，P0.05有统计学的意义。
2结果
2.1两组的疗效实验组的显效有43例，总有效率为96%，对照组显效有36例，总有效率为84%，实验组与对照组的差别显著，P0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组指标的比较实验组的呼吸频率﹑心率﹑体温﹑平均住院时间均优于对照组，P0.05，有统计学意义。
2.3不良反应观察组患儿有5例出现面部潮红等并发症，但很快恢复，对照组无不良反应，两组之间无明显的差异，无统计学意义。
表1两组疗效对比
组别例数n显效n有效n无效n总有效率%
对照组
实验组
表2临床指标的比较
组别例数nRR(次/min)HR(次/min)T(℃)平均住院时间（d）
对照组.6±8..3±10..0±0.57.9±2.1
实验组.3±9..6±14..5±0..7±4.9
3讨论
小儿由于自身的身体条件限制易发生肺炎，若不及时治疗，则发展为重症肺炎，重症肺炎的并发症较多且较危险，易危机患儿的生命[2]。重症肺炎是由于患肺炎时受代谢异常﹑毒素﹑缺氧等的影响而引起循环衰竭﹑心力衰竭﹑呼吸衰竭﹑肾衰竭﹑中毒性脑病等并发症的严重疾病，因此要及时进行治疗，降低死亡率，提高患者的治愈率[3]。在临床上，对于小儿的重症肺炎的并发症较常采用常规的治疗：开放气道，改善通气，强心利尿等等，但是效果一般，患儿的治愈率并不理想，近年越来越多的学者在研究其他的治疗方案，结果较为一致[4]。
在本研究中观察组使用酚妥拉明和多巴胺疗效显著的提高，缩短了住院时间，提高了治愈率。小儿患重症肺炎时易导致通气和换气障碍，引起低氧血症及高碳酸血症，从而引起心力衰竭。而酚妥拉明是α1,α2受体拮抗剂，可以使血管舒张，扩张肺小动脉，使心脏的前后负荷减小，耗氧量减少，同时间接地增加心肌的收缩力，心率增快，从而减轻心衰的症状[5-6]。而且酚妥拉明的作用较温和，较安全有效的治疗重症肺炎的并发症，且效果显著，与本研究的结果较为一致。多巴胺是DA受体激动剂，即α及β的受体激动剂。多巴胺的作用时间较快，也不通过血脑屏障，较安全。多巴胺在使用过程中与剂量的大小有关。在本研究中使用2ug多巴胺，此时多巴胺激动血管的受体，使血管舒张，尤其是在肾血管﹑冠状血管﹑肠系膜血管等，因而对肾功能损害的患者有较好的作用，但当剂量较大时主要作用于心肌β1受体，使NA释放，有正性肌力的作用。在本研究中主要使用小剂量多巴胺，效果较显著[7]。多巴胺有较多的副作用：胸痛﹑呼吸困难﹑心律失常﹑头痛﹑恶心呕吐等。酚妥拉明副作用有：低血压﹑鼻塞﹑瘙痒﹑恶心呕吐等。由于使用的剂量较小，观察组只有5例患者出现面部潮红，且恢复较快，其他不良反应未见，与对照组的相比不良反应无太大差别。本文有几方面的不足，首先只选择了酚妥拉明及多巴胺，其他学者也有使用阿拉明等药物，可以多选择几种药物进行对比。其次对于重症肺炎的并发症没有进行系统的分类，观察的指标较少，可以对各种并发症的治疗效果进行对比。而且只研究了多巴胺的小剂量效果，可以对比大剂量的应用[8]。
综上所述，在治疗小儿重症肺炎的并发症时，常规的治疗方案已经不能得到满足，加用酚妥拉明及多巴胺可以显著的提高疗效，提高治愈率，挽救患者的生命，可以在临床上推广使用。
参考文献
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[3]钱晋.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,,14(07):.
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