警惕危害宝宝健康的毛细支气管炎 [复制链接]

毛细支气管炎是一种肺炎的特殊类型，主要发生于婴幼儿时期，1岁内占80%，多数在6个月以内，冬春季发病率较高。

目前已明确，80%以上的毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒引起，其他的依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。

病毒主要侵犯毛细支气管炎，使支气管粘膜充血、水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。

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毛细支气管炎的临床症状

患儿在病初有鼻塞及咳嗽。多数的患儿有发热，一般热度不是持续性的，用退热药后容易退热。高热在2-6天左右。

患儿有明显的呼吸困难，呈喘憋状，口周青紫，鼻翼煽动，胸骨上、下及肋间出现吸气性凹陷。

喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣声，每分钟呼吸可达到60-80次，甚至次以上，脉搏每分达-次。

重症的患儿有明显的呼吸梗阻，面色苍白或发绀。肺部的哮鸣音很明显，尤如笛鸣音。患儿食欲明显减少，可有脱水及酸中毒或心功能不全。

毛细支气管炎的病程约有10天左右，大部分患儿经治疗后可以痊愈，住院的病死率在1%左右。

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与哮喘的关系

虽然毛细支气管炎的症状和哮喘有一定的相似之处，但是也有区别。

哮喘患儿年龄较大，多有过敏性鼻炎及家族过敏史。在应用平喘药后效果好。

毛细支气管炎多发生于1岁内小儿，缺少反复发作史，用平喘药效果不好。

虽然这两种疾病有所不同，但是经过长期观察发现，有30%的毛细支气管炎患儿在今后成长中发展成哮喘症。所以要减少儿童期哮喘症，必需重视预防婴幼儿期的毛细支期管炎。

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毛细支气管炎治疗有方

祛痰：患毛细支气管炎时由于细小支气管壁水肿及受到粘液堵塞引起缺氧，所以增加空气湿度帮助痰液棑出十分重要。

一般可以用室内洒水，火炉上置水壶，或室内用湿化雾化器。

雾化：雾化吸入是治疗呼吸道疾病的一种有效给药途径，药物以较高浓度迅速到达病变部位，具有起效快、副反应小等特点。

雾化吸入治疗也是毛细支气管炎重要的治疗方法之一。吸入糖皮质激素（如布地奈德）具有局部抗炎作用；吸入选择性β2受体激动剂，可有效提高细胞环磷酸腺苷水平，解除平滑肌痉挛；干扰素注射液雾化吸入可显著缩短喘息、哮鸣音和三凹征等症状的持续时间。

此外，在雾化液中加入鱼腥草及沫舒坦，每日2次，可以减少呼吸道痰液阻塞。吸雾后再拍背部以助吸痰。

近年发现在住院小儿用3%高渗盐水吸入可以改变气道内渗透浓度，在支气管内形成高渗状态，减轻气道壁水肿。

给氧：对轻度喘憋的患儿可以试用冷空气疗法，即将身体裹紧，面部暴露，在室外冷空气中停留一段时间，以便得到更多的氧。

对喘憋较重的患儿要抬高头部及胸部，以减少呼吸困难，同时应用雾化器给氧。

补液：由于患儿呼吸加快、发热及喘憋，失水较多，应给于口服补液，不能口服的给于静脉补液。

抗病毒：用三氮唑核苷雾化吸入效果较好，也可加用ａ干扰素。

丙球：在重症毛细支气管炎患儿使用丙种球蛋白，可以改善咳嗽、喘息、肺部体征等临床表现，缩短病程，以及调节细胞免疫及微量元素水平。

平喘：口服异丙嗪可以缓解支气管痉挛，减轻喘憋。严重的加氢化考的松静脉滴注。近年用白三烯拮抗剂即顺尔宁有较好的平喘作用。

中药：有很好的疗效。对喘憋重，痰稀，舌质淡的患儿，用麻黄、苏子、细辛、射干、半夏等；对发热、气喘、口渴、舌质红的患儿，用麻黄、黄芩、生石膏、地龙等。

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护理很重要

毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，注意给患儿少量多次给患儿饮水，避免脱水，家长要注意避免患儿呛咳。

用生理盐水滴鼻可以缓解患儿气道充血症状，并且安全无刺激。

做好口腔护理尤为重要，需及时给患儿勤刷牙或漱口，不要吃过多甜食，以免龋齿等口腔疾病的发生。

在完成雾化治疗后要为患儿喂服适量的温开水，目的是有效预防鹅口疮。

经常给室内通风换气，每天至少通风2~3次，以确保空气清新，但忌对流风。

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预防有方法

*预防毛细支气管炎应注意给婴幼儿足够的营养，跟据气候变化增减衣服，做好预防接种。

*家长尽量不要带孩子到人多的公共场所，医院等地，以免发生传染。

*适当给孩子补充维生素D，因为维生素D对呼吸器官具有保护作用，有助于呼吸顺畅。