北京中科专家 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6169059.html“新冠肺炎”让年新年过得人心惶惶。中、西医都在各施其能，努力治疗病人。机缘巧合，因朋友推荐，我通过远程沟通，经治疗，两位患者在两天以内都得到了明显缓解。医案胡某，男，42岁，武汉人，年1月29日远程就诊。主诉：反复发热一周。现病史：患者自诉于1月23日开始出现轻微头痛，1月24日出现发热，一般为37到38℃，伴头痛。患者至1月28医院检查，并确诊为新冠病毒感染（同时感染了四名家属）。至1月29日问诊时，患者已发热5天。医院所开具的莲花清瘟、奥斯他韦，消炎药等。刻诊：时流清涕，恶寒怕冷，少汗，头晕头痛，口干苦，喜饮温热水，嘴唇干燥，咽干咽痒，咽部有异物感，偶咳嗽有黄痰，时心慌胸闷，纳差恶心，大便稀溏。脉象：无。舌象：舌质尖边略红，微有齿痕，苔厚腻根部偏黄。分析：患者反复发热不退，清涕、恶寒怕冷、头痛，符合太阳外感伤寒证；口干苦、唇干、咽干、口渴，偶咳有黄痰，舌边尖略红，为少阳阳明的上焦里热证表现；大便稀溏，喜热饮，恶心纳差，舌微有齿痕等，为太阴中焦里虚寒证表现;咽部有异物感，偶咳嗽有黄痰，时心慌胸闷等，为上焦痰饮证表现。六纲：太阳外感伤寒证，合并少阳阳明太阴合病，属少阳病。五证：阳痞证，寒热错杂，热多寒少。四本：气滞、痰饮为主。处方：葛根汤合小前胡汤、白虎汤加减（去大枣、人参，加升麻、茯苓、草果）。葛根20g生麻黄15g桂枝10g赤芍10g前胡25g炙甘草10g黄芩15g法半夏15g干姜10g生石膏15g知母10g茯苓10g升麻15g草果10g2月2日下午服药，2月3日晚上汗出热退，未再反复。（下为治疗后舌象）说明：1月29日问诊时患者已经发热5天，医院开具的药物，因其暂时买不到中药，故建议患者暂停服用西药，只服莲花清瘟加藿香正气液。患者至2月2日下午才吃上中药处方药，2月3日复查肺部CT，显示感染比之前加重（这说明患者一时不可能自愈）。2月3日继续服用中药，一天4～5次服用，当晚便出汗较多而退热，2月4日体温恢复正常，未再反复。退热后患者无明显不适，偶咳痰。中医治疗新型肺炎思路分析：中医素来是辨证论治的，所以咱们应该先对应其证：（证型采用网络公布数据）症状一：发热，与普通感冒类似的发烧，以温烧为主。首先咱们可见，这个症状不是高热为主的，是以低温为主，那么这种低温通常有几种可能性，第一就是外感发热而不严重的，外感多是要达到高烧的，低烧只是前期的一个体液蕴藉时候的酝酿。第二就是内伤发热，例如五痨肺气、肾虚发热等，这些都是因为长期内脏受损而导致的阳气不均匀而导致的，因阳损而体温失衡，故而虽热而不高。第三就是内热，但刚开始是以外感的形式表现的，之所以体温是热的，这是因为内里太热，而造成的体温失衡，其外在的表现就是低烧，其大热在内部蕴集。症状二：四肢无力，四肢比较疲乏以及劳累，浑身没有力气。这个问题其实无论在外感和内伤都有的，很显然这种骤然而来的病不属于内伤级别的，那么外感的失衡通常体液较为蕴集在外，压迫了皮肤下的正常感觉，所以多有身痛或僵的现象，但还有一种乏力感，仍然是内热，其原因较为特殊，就像伤寒论中所讲的，三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。其实这不是一个组合症状，只是一些这样的症状特征，其单独分开都是其三阳合病导致的出现可能症状，伤寒论虽然论瘟病条文较少，但大多数的瘟病又都从此参考而来。症状三：干咳，主要表现为没有原因的咳嗽与咳痰。咳嗽的原因咱们就不多讲了，任何一种邪气都是可以表现咳嗽的，所以内经上说，五脏六腑皆令人咳，其实五脏六腑也是指五行的特征的。综合上述，咱们已知道了咳嗽的原因。症状四：胸闷，在日常生活中感觉到胸闷气短。这个也是初期症状的表现形式，其热在胸中，就好像栀子豉汤的胸中窒而烦的意思一样，只是日常中这种三阳病已挣扎于少阳枢纽的一种表现形式。1)以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；2)以神经系统症状为首发表现：如头痛；3)以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；4)以眼科症状为首发表现：如结膜炎；5)仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。我想，大部分的患者都会在这个阶段停滞发展，至少要在身体中沉淀一段时间。这时候要注意观察体质状况和舌苔的变化程度，无论其是什么体质，停留在此的时候一般都会影响到身体的整体气机运行，故而外感的指征将不再那么明显，舌或变干或未变干，都是热毒内蕴的表现，可以考虑如上法最后还是要啰嗦一下，关于病毒的预防问题，勤洗手、戴口罩都是必要的，当然还不可缺的就是开窗通风，不去人群密集处，要适量的放鞭炮，在家期间不要在家里积存垃圾，不要用简单的大蒜、大葱去预防。如果一旦感染，千万不要喝高度酒，更不要生吃大蒜、大葱、辣椒等，会令病情加重，切记！对于预防，最重要的就是吃好、睡好，大家不要过度焦虑，整天呆在家中不睡觉，彻底打乱自己的作息规律，令自己的防御机能反而下降，吃嘛，我想大家都暂时不缺吃的，肉多而令人勇武，建议清淡寡欲为好。以上思路敬请参考，希望能给抗击新型冠状病毒的队伍有一些帮助！思考
新型肺炎的患者，因为体质原因，感病后前者为热多寒少的阳痞证，后者是寒偏多、热偏少的阴痞证，但可以看出两例病患早期都有发热、恶寒、身痛等典型外感证表现，如果医生能在早期及时使用经方予以诊治，如使用麻桂类方、葛根汤类方、小柴胡类方等进行干预，病情应该会在早期即得到有效控制，截断病程，达到及早痊愈。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
