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TUhjnbcbe - 2020/11/6 10:05:00
儿童是新冠病毒易感人群

2March

●2月3日,德国宣布第11例新冠病毒确诊病例是名儿童,为该国第2名儿童患者。两名儿童均为德国第5例男患者的孩子。●2月21日,日本宣布北海道新增了3名新型冠状病毒的感染者。其中两名是10岁左右的中富良野小学学生。弟弟在15日开始发烧,哥哥从18日开始发烧。这两个孩子没有去过海外,也没有直接接触过中国人等海外游客。●1月30日,日本一名幼稚园儿童与爸爸搭乘日本政府的撤侨专机回到东京,在政府提供的酒店里住了两天。2月1日的检测结果显示为阴性后被允许父子俩一起回家。2月10日,爸爸被确诊感染新冠病毒。21日,孩子也被确诊。●台湾在25日时,也出现了只有11岁就确诊的个案。

儿童患者危重率低

0~9岁的武汉肺炎发生率大约1%

医院的临床经验中,儿童病例约9.2%,无重症和危重症病例。0~9岁的武汉肺炎发生率,大约1%;10~19岁也大约1%左右。医院感染科副主任医师罗晓丹表示,成人和儿童的病理特征不一样,目前收治的两例儿童患者肺部都没有发生病变。但成人患者肺部都有病变的。从中国疫情分布看,儿童病例报告数有增多趋势,主要原因有疫情逐渐进入高峰、家庭聚集病例发病多、病原检测逐渐普及等,但轻症感染例数占比更高。相对成人而言,重症患者比例在儿童患者中低了许多。

儿童的感染途径大部分来自家庭

儿童大部分是被家人感染

儿童大部分是被家人感染,而不是同学感染,家中防疫比学校更重要。根据统计,儿童如果感染武汉肺炎,主要传播来源有70%以上来自家庭,因为家中的成人比起小孩子更可能已经得到武汉肺炎,频繁、亲密的接触,才会传染给孩子;所以家中的防疫比学校更加重要。

此前的不完全统计显示,中国儿童确诊病例中26.8%有疫源地暴露史,71.2%有明确的感染家庭聚集史。可见家庭内密切接触是儿童感染新冠病毒的主要方式。

儿童感染后的症状

儿童在感染武汉肺炎之后,以低烧为主。武汉肺炎对于儿童跟成人的感染率、造成的症状都不相同。医院儿童急诊科医师吴昌腾在FACEBOOK上分享,其实按照「医院所诊断的34例儿童新冠肺炎的经验」来看,儿童如果有症状,其中50%会低烧,其次会有类似流感的症状。临床统计中,发烧比例大约是50%,其次为咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、呼吸急促、喘息、呕吐。

重症医学专科医师黄轩也分享,对于小孩子来说98.2%是无症状及轻微的症状;只有1.4%会演变成重症。

吴昌腾表示,儿童在感染武汉肺炎之后,几乎不会造成症状,如果有症状,也是低烧为主,而且不容易像流感一样造成神经并发症,例如脊髓炎、引起手脚瘫痪或麻痺等。而如果发高烧,又有明显的呼吸道症状,吴昌腾认为,是儿童流感、腺病毒造成的机率比较大,而且更可能造成神经并发症跟消化道感染,「比较容易有肺部以外症状表现。」

临床如何诊断儿童感染?

2月27日,中国感染性疾病临床研究中心、医院(南方医院)发布《医院(国家感染性疾病临床医学研究中心)儿童新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第一版)》

儿童症状太轻微,无症状者多、几乎没有实验室指标,旅游史、接触史比实验室确诊手段更重要。而特别的是,现在在诊断武汉肺炎的时候,除了要看病毒指标之外,也会看其他的体内的生化指标。但在34例中,有33例CRP(C反应蛋白,发炎指标的一种)正常,82%病人的白血球指数也正常,「实验室指标异常少」,所以详细询问流行病史(TOCC)非常重要。TOCC:旅游史(Travel)、职业(Occupation)、接触史(Contact)、群聚(Cluster)。对于新冠肺炎的诊断来说,很重要的是流行病学史,必须评估孩子是否有接触到新冠病毒的可能性。

孩子在家突然发烧,居家观察时怎么办

居家观察时期,要保证良好的通风环境,同时注意保暖;给孩子多补充液体,如白开水、米汤、果汁等。少食多餐,饮食以清淡、好消化为主;定时给孩子测量体温。

通常来说,腋温≥37.5℃才被视为发热。如果体温不到38.5℃,孩子无不适,不用着急。适度的发热也是机体发动免疫功能、对抗病原的自我保护机制。

如果孩子体温超过了38.5℃,可口服退热药物。儿童常用的退热药物主要有两种:对乙酰氨基酚,用于两个月以上儿童;布洛芬,用于6个月以上儿童。

儿童预防最为难的是让孩子加强洗手

目前想要预防新冠肺炎,最好的方式还是洗手,尤其是小孩子常常用手抓东西吃,或是跟同学打闹,即使不会得到肺炎,也可能会有肠病毒等感染,建议要让孩子养成洗手的习惯。

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