文?李蓉
国际伤口治疗师
医院“老年理遗护理专科门诊”负责人
卒中单元护士长
生活中，不少老年人会遭遇尿频、尿急，或者咳嗽、打喷嚏时尿裤子的尴尬，却羞于启齿。
日前，重庆医科大学成都第二临床学院成立了全国首家“老年理遗护理专科门诊”，专门针对这些问题进行康复护理和自我管理专业的指导和帮助。
失禁患者就诊率低
“由于疾病所致、肥胖人群的增加、年龄导致激素水平改变、社会人群的老年化，失禁症患者越来越多，因此需要由专业人员来理遗护理的人也逐渐增加。”李蓉主任解释说，理遗主要包括小便失禁、潴留，大便失禁和便秘，等等。现实生活中，特别是尿失禁状况的老年人非常多。相关研究数据显示，全球范围内，有25%的女性和13%的男性都会遭遇不同程度的尿失禁问题。随着年龄的增大，这一比例会增加，尿失禁程度会加重。
“大部分失禁患者羞于启齿自己的病症，他们不愿出家门，从而导致尿失禁就诊率低。”李蓉主任介绍，失禁容易伤害患者的自尊心，甚至影响到个人情感生活。老年性理遗会诱发压疮，导致失禁相关性皮炎、性生活质量下降、心理压力增加导致抑郁、清洁照顾困难，异味导致社交障碍，其中严重的压疮会成为独立死亡的原因之一。
尊老敬老
肥胖和分娩也是诱因
李蓉主任说，导致造成老年人小便失禁的因素其实很多，主要包括以下几个方面：
身体疾病所致
如中风、痴呆，泌尿感染、尿路狭窄，以及高血糖、阴道炎，等等。
正常的老化所致
年龄增大，身体激素变化，肌肉力量降低，肌肉量损失，膀胱、括约肌、盆底肌能力下降。
药物副作用所致
如使用抗胆碱药、抗精神病药、钙通道阻滞剂、溴隐亭、利尿药、镇静剂等药物。
其他可转变因素
如环境因素、心理因素、便秘、肥胖等。
尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、溢流性尿失禁和功能性尿失禁。其中老年妇女以压力性尿失禁最常见，症状表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。发病与年龄增长、患老年常见疾病（如慢性肺部疾患、糖尿病等），盆腔脏器脱垂、肥胖等因素相关。此外，生育次数多、初次生育年龄大、经阴道分娩生产方式、使用助产技术、出生婴儿体重过大的女性发生压力性尿失禁的可能性明显升高。老年男性长期的余尿量过多，容易导致溢流性尿失禁，还会造成反复尿道感染、膀胱结石、肾积水、肾萎缩，以及肾脏组织和功能的损害。
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理遗护理能提高生活质量
李蓉主任称，老年理遗衍生情况多而复杂，理遗护理门诊会在综合评估患者本人、看护成员、家庭经济情况的基础上给予患者差异性指导，如居家养护指导、正确的理遗清洁方式、理遗护理用具的正确选用和使用等。通过有效管理失禁，使患者活得有尊严，从而提高生活质量。
女性压力性失禁患者可以采取骨盆底肌肉运动，也叫凯格尔运动。在尿失禁的非手术治疗中，骨盆底肌肉运动一直占有非常重要的地位。其他的相关治疗还有生物反馈、行为治疗、各种辅助器械训练等。只要持之以恒，这些疗法对改善中度尿失禁和治愈轻度尿失禁非常有效。
男性溢流性尿失禁患者可学会自我膀胱管理，以减少并发症。
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素材来源：《自我保健》12月刊
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