提防放射治疗带来的“小恶魔”
——放射性肺炎
放射治疗
放射治疗，简称放疗，它与手术、化疗构成肿瘤治疗的常见的三大手段。随着放疗技术的广泛应用，放疗并发症也不断发生，直接影响到患者的治疗进程及预后效果，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。因此，积极地预防、治疗和逆转放疗并发症对肿瘤患者至关重要。提防放射治疗带来的“小恶魔”之——放射性肺炎，便是常见的放疗并发症之一。
放射性肺炎是什么？
放射性肺炎，顾名思义是与放射治疗有关的肺炎，是指正常肺组织受到放射线照射而产生的无菌性炎症，常发生于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤放疗后。
肿瘤患者放射性肺炎的发病因素较多，主要有以下几个原因：
1、受照射肺的面积：剂量相同时受照射肺组织面积越大，发生率越高。
2、受照射剂量：放射剂量15Gy时，很少发生放射性肺炎；若60Gy会发生不同程度的放射性肺炎。
3、分割方式：总剂量相同时，分割次数越少，总疗程越短，放射性肺炎的发病率越高。
4、受照射部位：上肺及近纵隔的肺组织较下肺及周边肺组织更易发生放射性肺炎。
5、合并化疗：放疗前或放疗期间作化疗会促使放射性肺炎的发生。某些化疗药(如博来霉素、环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤等)与放疗同时使用时，除对肿瘤有增敏作用外，也提高了正常组织的放射敏感性。因此，化疗时即使是小剂量照射也可能发生严重的放射性肺炎。
6、其它：肺部的健康状况不良、老年及儿童、吸烟者易发生放射性肺炎。
放射性肺炎有什么症状？
典型的放射性肺炎多发生于放疗开始后1～3个月。急性放射性肺炎的症状和体征与一般肺炎的症状和体征无特殊区别。急性放射性肺病持续时间相对较短，急性期过后临床症状减轻，但组织学改变将继续发展，逐渐进入纤维化期。
放射性肺纤维化于放疗后2个月开始形成，以6个月时最显著。后期放射性肺纤维化一般由急性放射性肺病发展而来，一小部分患者也可无急性放射性肺病的症状，由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化。
随着肺纤维化加剧可能会出现呼吸困难，常常表现为活动后胸闷、气短，甚至夜间睡觉时会憋醒、感觉呼吸不顺畅。晚期患者常伴有杵状指和慢性肺心病体征，严重者可并发急性心衰而死亡。因此要万分留心放射性肺炎的发生，对放射性肺炎进行预防和治疗。
如何有效预防放射性肺炎？
首先患者要按照医生和物理师的摆位要求,同医生核对好病变部位、照射面积、剂量、部位、时间、角度,按要求摆好位置,挡铅的部位一要挡好铅块以防周围正常组织损伤。此外，放疗前使用阿米福汀（注射用氨磷汀）更能给肿瘤患者提供全面、安全的防护。
阿米福汀是FDA批准的唯一广谱正常细胞保护剂，通过对保护正常组织细胞，保证患者的抗癌治疗不会因为放疗并发症而减少剂量或停止，保证治疗的延续，让患者可以达到更理想的治疗效果。临床研究证实，放疗前使用阿米福汀能够显著降低胸部肿瘤放疗引起的放射性肺炎的发生率，保障肿瘤患者放化疗的治疗进程及预后效果。
参考文献:
?胡胜荣,etal."肺癌放疗期间日常自我保护及如何预防放疗并发症."饮食保健.():.
?闫文明."放射性肺炎的诊断与治疗进展."临床误诊误治21.9():40-42.
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?RITSUKOKOMAKI,Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,58(5):–
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