面对此次疫情突然爆发，逆行者们奋勇战“疫”，疫情逐渐好转，随着治愈人数的增多，康复治疗也日益重要，及时有效的康复介入，为患者提供全面、科学、有针对性的康复势在必行。在此次抗疫行动中，宜昌一医康复团队用自己的专业知识积极介入，首先我们在患者中做了问卷调查，找到患者急需解决的问题，根据问题制定康复方案不断推送给患者，也得到了患者的认可。
经过几个月的努力，疫情得到有效控制，多数患者经临床治疗已出院，但仍遗留部分功能障碍，为改善新冠肺炎出院患者的呼吸功能、躯体功能、心理健康、日常生活活动能力及社会参与能力，规范康复操作技术及流程，进一步促进其全程康复，国家卫生健康委办公厅制定印发了《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》的通知。
我科针对患者遗留的功能障碍，在国家卫生健康委下发通知及宜昌市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室下发文件的指导下，明确了康复治疗在新冠患者后期恢复中的重要作用，以此制定了全面的康复方案，用专业知识指导出院患者改善心肺功能、躯体功能，重建健康心理和生活方式，提高生活质量。
一、呼吸功能训练
呼吸功能训练通过主动循环呼吸技术、呼吸模式训练和呼吸操等方法来纠正呼吸系统疾病患者的异常呼吸模式以获得最有效的呼吸方式，从而增加呼吸肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难，提高肺功能同时能改善腹部脏器的功能。
呼吸控制训练
患者用放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，保持肩部及上胸部放松，下胸部及腹部主动收缩，以膈肌呼吸模式完成呼吸。患者按自身的速度和深度进行潮式呼吸，并鼓励其放松上胸部和肩部，尽可能多的利用下肺部。
方法：平躺，双膝弯曲90°，脚掌平放于床，放松肩部及上胸部，双手放松置于腹部，以鼻吸气时腹部隆起，嘴巴自然呼气时收腹。8-10次/分，持续3-5分钟。
胸廓扩张训练
着重于吸气的深呼吸运动，有助于肺组织重新扩张，改善胸廓活动度。
方法：坐位或站立位，在深吸气末屏息1-3秒钟，然后自然而轻松的呼气。也可将双手置于下胸段加压，吸气时用胸廓将双手推开，增强抗阻感觉。5-10次/分钟，持续2-3分钟。
用力呼气训练
用力呼气阶段为穿插呼吸控制及呵气。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气，过程中声门应保持开放。利用呵气技巧进行排痰，代替咳嗽降低呼吸肌做功。注意在呵气过程中用口罩遮挡。
方法：坐位或站立位，在深吸气后用力快速呼出气，就像是对镜子哈气（呵气），不需要最大努力的呼气。1-2次哈气为一组，可持续5-10组。
呼吸模式训练
腹式呼吸：坐位或卧位，双手放至腹部，经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部尽量向外扩张；经口呼气，呼气时，胸部不动，腹部尽量向内收缩，可用双手力量挤压腹部，促进膈肌上抬。
腹式呼吸可以增加膈肌的活动范围，从而增加肺通气量。
缩唇呼吸：坐位或卧位，经鼻吸气，将嘴唇撅起像吹笛子一样缓慢呼气，吸气与呼气的比例为1：2，逐渐延长至1：3或1：4。
呼吸体操训练
作用：改善呼吸肌的肌力、增加胸廓活动度、增强身体的灵活性和柔韧性，提高耐力及协调性。
颈部运动：吸气抬头，呼气回位，吸气左转，呼气回位，吸气右转，呼气回位。5组/次，3-4次/日。
扩胸运动：左脚向外跨一步，吸气扩胸，呼气回位，右脚向外跨一步，吸气扩胸，呼气回位。5组/次，3-4次/日。
转身运动：吸气左脚向外跨一步，展开双臂，呼气身体向左旋转，吸气回位，呼气整理，吸气右脚向外跨一步，展开双臂，呼气身体向右旋转，吸气回位，呼气整理。5组/次，3-4次/日。
旋腰运动：吸气左脚向外跨一步，双手叉腰，呼气旋转臀腰部，吸气回位，呼气整理，吸气右脚向外跨一步，双手叉腰，呼气旋转臀腰部，吸气回位，呼气整理。5组/次，3-4次/日。
侧屈运动：吸气左脚向外跨一步，左手叉腰，呼气左臂贴耳侧身，吸气回位，呼气整理，吸气右脚向外跨一步，右手插腰，呼气左臂贴耳侧身，吸气回位，呼气整理。5组/次，3-4次/日。
呼吸体操视频点击二、躯体功能训练
有氧训练：针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方。包括踏步、慢走、上下楼梯、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜，从低强度开始，循序渐进，每次20-30分钟，每周3-5次。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。餐后1小时后开始。
八段锦
太极拳
肌力训练：使用沙袋、哑铃、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练，每组15-20个动作，每天1-2组，每周3-5天。
上肢肌力训练
下肢肌力训练
以上动作需循序渐进，可从每次活动10-15分钟逐渐增加至20-30分钟，每日活动1-2次逐渐增加至3-4次。
注意：活动要适度，不宜过于疲劳。
三、心理康复干预
首先，大家可以按下表自我评测一下。
心理健康自评问卷：问卷共20题，“是”计1分，“否”计0分。
分值解读：总分超过7分表明存在情感痛苦，建议寻求专业帮助。焦虑自评量表：各个得分相加，即得粗分（其中第5、9、13、17、19题为反向评分）;用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。
分值解读：
分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
心理干预：
1.正确认识病情:通过官方途径了解准确信息。2.接纳当前处境及情绪。3.积极配合治疗。4.疫情期间避免不必要的外出，与家人共同学习疾病防治知识。5.保持良好的情绪状态。6.制定新的作息时间表，可居家做适当运动。7.接纳排解自己的负面情绪:可向家人诉说或放松训练等方式。8.及时寻求专业帮助，医院就诊。9.注意个人卫生习惯，做好个人防护，如有不适，及时就诊。
四、提高日常生活活动能力及社会参与能力
1.能量节约技术
刚出院的患者常有乏力的问题，日常生活中可以采取能量节约技术，使得患者以较小的能量消耗完成必要的日常生活活动和工作，减少心血管系统的负担，缓解或避免疲劳、气促等现象，预防继发性的损害。
具体包括以下原则：①物品摆放有序化：事先准备好日常家务或活动所需的物品与材料，并按照使用顺序或活动需要进行摆放。
②活动程序合理化：按照生活任务的规律，确定最合理的流程或程序，以减少不必要的重复劳动。控制活动的速度和节奏。
③操作动作简化：选择舒适体位，可采用坐位，并减少不必要的伸手、弯腰等动作。
④活动省力化：例如作消除重力影响，尽可能采取推、拉等活动，而不采用提、托等活动。
在使用能量节约技术的过程中，注意提前安排好活动顺序，把繁重和轻巧的工作交替进行，活动中控制节奏，每个活动后需进行休息，并减少不必要的工作；使用工具或辅助器具简化活动，如使用吸尘器代替扫把，用电动剃须刀刮胡子；活动时保持正确的姿势，运用合适的身体力学，减少体力的浪费，如挺直腰背，使用双手做事，进行桌面活动时将手、肘承托于桌面上；活动中配合呼吸，控制呼吸节奏，用鼻轻吸气约2秒，然后用口慢慢将气吹出，约为4-6秒；做伸展扩胸的动作时应吸气；做收向身体的动作时呼气。准备用力前，应吸气；当出力时，应呼气。
2.能量节约技术在日常生活活动中的应用举例梳洗①洗漱前，先将洗漱过程中需要用到的物品准备齐全，并放在伸手可够及到的地方，避免洗漱过程中步行及转移的需求。②坐在洗漱台前完成洗脸、刷牙、剃须、梳头，尽量避免洗漱时低头弯腰的动作。③梳洗时，手肘可支撑在脸盆边缘。④在拧毛巾时，可使用小毛巾，并协调呼吸。清洁面部时，不可同时捂住口鼻。⑤使用电动牙刷和剃刀减少上肢的活动。⑥不要作连续漱口的动作，中途要调整呼吸。步行①使用缩唇呼吸法减少步行过程中的气喘。②视情况可选用适合自己拐杖（如可折叠便携的脚拐或稳定的四脚拐）或是轻便的轮椅。③根据自己的耐力情况选择步行距离，避免出现气喘气急。④若步行过程中出现疲劳的情况，可坐在长椅上休息。⑤建议穿合脚舒适的运动鞋或布鞋，选择相对平整的路面。⑥可随身携带装有温水的杯子，在疲劳休息时使用。除了举例活动外，其他所有日常活动均可以使用能量节约技术的原则，帮助患者更好的回归家庭和社会。
中医传统方面
自我按摩（力量轻柔、自我能够耐受）：1、单手抹胸：两手掌心相对搓热，然后两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部。2、双手拍肺：两手呈空心掌状，然后两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打。3、拿捏肩井：拿捏肩井可左右手交叉拿捏，也可请家人帮忙拿捏。4、经络推拿和穴位按压：采用点法、揉法、按法，或揉按、拍打、叩击上肢肺经、心包经及膝关节以下脾经、胃经等穴位。每次操作以局部有酸胀感为宜。可选择中府、尺泽、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、涌泉等穴位。每次按揉以穴位感到酸胀或发热感为度。可以每日早晚各操作一次。艾灸和敷贴疗法：艾灸疗法自己灸足三里、内关、合谷、气海、关元、三阴交等穴，避免烫伤。也可家人帮忙灸大椎、肺俞、风门等穴。每日一次。敷贴疗法：用灸热贴等敷贴后背肺俞、风门、脾俞、大椎或前胸膻中等穴。根据不同体质区分敷贴时间。
足浴：温水泡足30分钟左右后按揉涌泉、太冲、公孙、太溪、昆仑等穴。
膳食：合理膳食，加强营养。可选用百合粥、雪梨粥等。调节情志：合理作息时间，保持心情愉悦，可以选用歌咏疗法配合呼吸训练。起居：避免烟尘刺激、做好防寒保暖。
以下事项要多多注意哦
（一）禁忌证。如患者出现以下情况之一，不建议开展上述康复治疗。
1.静态心率＞次/分。
2.血压＜90/60mmHg、＞/90mmHg或血压波动超过基线20mmHg，并伴有明显头晕、头痛等不适症状。
3.血氧饱和度≤95%。
4.合并其他不适合运动的疾病。
（二）当患者在治疗过程中出现以下情况，应立即停止上述康复治疗，重新评估并调整治疗方案。
1.出现明显疲劳，休息后不能缓解。
2.出现胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽、头晕、头痛、视物不清、心悸、大汗、站立不稳等。
（三）当患者合并有肺动脉高压、充血性心力衰竭、深静脉血栓、不稳定的骨折等疾病则应与专科医生咨询相