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TUhjnbcbe - 2021/5/3 14:03:00
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要知道无症状感染者,先得了解一下病毒感染人之后的过程。一个人如果感染了新型冠状病毒(COVID-19),经过14天的潜伏期,可能会有两个结局,发病和不发病。但不管是否发病,都可能在潜伏期后期查到核酸,也可在疾病恢复期查到核酸。但核酸阳性,不一定意味着有传染性。通常,发病后7-10天病毒含量增加,传染性最强,症状也逐渐加重,而且有咳嗽等症状者容易排出病毒,传染性较强。而无症状者不太容易排出病毒,传染性较弱。

随着保护性抗体产生,病毒逐渐被清除,便没有传染性。特异性抗体产生,是病毒感染的标志,和是否有传染性无关。

1、IgM在发病后3-5天可检出,持续阳性1个月左右,之后下降,单纯IgM阳性,提示处在感染早期;

2、IgG比IgM稍晚数天检出,发病后数周达到高峰,可持续数月甚至数年(COVID-19持续多久需要观察)。单纯IgG阳性,提示处在恢复期或既往感染。

正是由于防控措施关口前移,通过积极的流行病学调查,加上核酸检测试剂灵敏度的提高,一部分感染者在潜伏期中后期就被检出核酸。值得注意的是,潜伏期核酸阳性的,是不是真正的无症状感染者,需要看是否发病(有发热、咳嗽等症状或胸部影像学检查有典型的新冠肺炎表现)。如果一直无临床症状、且无肺炎表现的,方是真正的无症状感染者。

新型冠状病毒感染的肺炎防控方案规定对无症状感染者的管理:

无症状感染没有症状,也没有肺炎表现,只是核酸或抗体阳性,不能算“患者”,不属于临床病例,不需要治疗,故在前几版诊疗方案中没有列出。但无症状感染者一方面存在发展成有症状感染者的可能,另一方面,存在一定传染性的可能,不能不给予管理,故在《防控方案》中专门定义、报告和管理。

1、2月7日发布的新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)规定,各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应当对其采取集中隔离14天,或隔离7天后核酸检测阴性可解除隔离。要求在2小时内进行网络直报。县、区级疾控机构在接到无症状感染者报告后,24小时内要完成个案的调查,及时进行密切接触者登记,并采取隔离措施。

2、2月21日新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版),对无症状感染者定义为“无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者。”主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。并要求“无症状感染者应当集中隔离14天,原则上连续两次标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)后可解除隔离。”

3、年3月7日新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版),除“呼吸道等标本新型冠状病毒病原学(备注:常指核酸)检测阳性”外,“血清特异性IgM抗体检测阳性者”也为无症状感染者。

(医学科普具有普适性,如有个性化需求,建议您就诊咨询。)

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