警惕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》误读造成新伤害
自年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒(-nCoV)感染的肺炎病例，并呈爆发趋势。国家卫生健康委员会等政府部门先后颁布和更新了多个版本的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，以指导新型冠状病毒感染肺炎临床诊治。因为这是政府官方正式指导文件，许多医务人员，尤其是基层医务人员，将其奉为诊治中的“圭臬”。如果医务人员未能理解其重要“参考价值”的内涵，做到活学活用；而是机械地照搬执行，这种脱离临床的误读和误解，可能会造成新的损害，应引起医学界的警惕。
政府文件的误读，曾有惨痛教训的。年严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)流行初期，由于对该病毒感染的认识不足，在其早期诊断和治疗的“官方发布诊治方案”中，提出使用大剂量糖皮激素治疗治疗SARS，后造成多名SARS患者罹患股骨头坏死等严重并发症，此教训在参与SARS救治的专家学者中，仍记忆犹新，久久不能忘却。故深刻了解《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的核心内涵，理解制定此方案的缘由缘起，客观解读其科学价值，才能做到取其精华，正确应用到临床实践中去。
1“诊治方案”频繁更新提示部分内容陈旧
自从年1月16日，国家卫生健康委组织专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行版)后；1月22日又发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》。同日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织专家对诊疗方案进行修订，将中医药纳入方案中，以国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室的名义，共同发布“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）；1月27日更新到《试行第四版》，2月5日又更新为“试行第五版”。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的短期内频繁更新，说明随着认识的进步和疫情的变化，其中部分内容快速陈旧；任何“诊治方案”的推出，肯定落后于知识的更新，故作为优秀的临床医生，应站在学术的前沿，做引领者，而非追随者。
2“诊治方案”用词本身就提示其科学性尚欠缺
在医学专业领域，用词是非常严谨的。世界卫生组织是为了应对新型冠状病毒感染疫情，在目前缺乏进一步研究的情况下，根据现有的多方面资料，参考了中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）导致严重急性呼吸道感染的临床管理指导意见（年），编写了临时指导意见（WorldHealthOrganization:ClinicalmanagementofsevereacuterespiratoryinfectionwhenNovelcoronavirus(nCoV)infectionissuspected:InterimGuidance）；英文用的是“interimguidance”，“interim”是暂时的，过渡的，中间时期的；间歇，过渡期间的意思;而“guidance”是意为“指导，引导；领导”的意思，和通常所用的指南（guideline，意为指导方针，指导原则，行动纲领，准则，参考）不同，故世界卫生组织发布的指导文件，由于科学证据不足，不是传统意义上的指南和专家共识（consensus）。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》《试用版》是国家卫生健康委员会等行政管理部门，组织部分相关专家，形成的国家层面的，试用的指导意见，既不是学术水平较高的“专家共识”，更不是有循证医学证据的“医学指南”，其科学性还需进一步完善和修订，故对具体临床实践只具有参考价值，绝不可当成“金科玉律”去生搬硬套，更不能当“国家标准”去被动执行。
3“诊治方案”强调的是其行政管理属性
从第一版到试行第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，是《国家卫生健康委员会办公厅》和《国家中中医药管理局办公室》，共同发布的医疗行政管理文件，没有撰写专家的署名，也没有参考文献，只是一个阶段性的、试用的、管理学文件，其首要核心目的是如何管理新型冠状病毒感染的肺炎患者，以控制新型冠状病毒感染疫情的发展。所以在文件中明确写到，文件接受者为“各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局”，“现印发给你们，请参照执行”，这不是“学术用词”。故撰写者用的是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，“参照执行”，不是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专家共识》，也不是《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》；也就是说，该文件的群体管理学意义，远大于个体患者救治的学术意义；每一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》发布后，都会引起医学专业学术界的批评与讨论，用学术眼光看待管理学文件，存在较大争议是不可避免的。尤其是在新型冠状病毒感染肺炎临床诊疗时，该文件涉及临床救治的内容，只能供医务人员参考学习。
新近国家卫生健康委员会将世界卫生组织命名的“新型冠状病毒(-nCoV)感染”，命名为“新型冠状病毒肺炎”（“Novelcoronaviruspneumonia”，简称“NCP”），简称“新冠肺炎”；其学术内涵还是一样，后者只是指新型冠状病毒感染导致的肺炎，而前者还包括无肺炎的轻型患者，未来还可能包括无症状的隐性感染者。“新型冠状病毒肺炎”的命名有其医疗行政管理学目的，避免了沿用“中东呼吸综合征”的地域命名法（武汉呼吸综合征，武汉冠状病毒感染，武汉冠状病毒肺炎等）；但是在学术上还是存在一些问题，冠状病毒很多，如果今后再出现“更新型的冠状病毒”感染，就不好命名啦，肯定不能叫“新新型冠状病毒肺炎”吧！也就是说，管理和学术是不同的领域，考虑问题的出发点是存在明显差异的。
4“诊治方案”快速修正提示存在一些学术瑕疵
在“诊治方案”第5版发布后，医院李太生教授等学者就发文指出，第五版新增了较大剂量的利巴韦林口服治疗，根据他们以往采用聚乙二醇干扰素/利巴韦林（Peg-IFN-a/RBV,PR）治疗慢性丙型肝炎的经验来看，利巴韦林用至最大量1.2g时，就有较多病人出现溶血性贫血以及恶心等消化道症状，导致利巴韦林减量或停用。医院的辛学俊主任药师和解放军医院于旭红副主任药师等学者在