低剂量螺旋CT，是目前性价比最高的肺癌筛查方式。
（一）低剂量螺旋CT，顾名思义，就是剂量比较低的CT。
对于肺癌而言，用CT筛查比较灵敏，效果远比X光胸片好。但是常规CT的辐射较大，且费用昂贵，不太适合推广给大规模人群做筛查。直到20世纪90年代，低剂量螺旋CT（LDCT）应运而生，才真正带来了改变。
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低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%～90%，检查费用也更低，同时，它克服了X光胸片的一些弱点，包括能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置很刁钻的肿瘤。
但专家推荐低剂量CT做筛查，最重要的原因，不是理论上它有用，而是试验数据证明它有用！
美国的统计显示，低剂量CT查出的癌症中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的。同时，筛查出的肺癌病人总的10年生存率高达80%；若能及时手术，总10年生存率更是高达92%。
年，美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial)的随机对照研究结果显示，与拍X光胸片相比，采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。
这些数据都证明，用低剂量CT筛查肺癌高危人群，能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌，降低晚期肺癌死亡率。
那问题来了，如果低剂量CT做筛查这么有用，为啥别的高危癌症，比如肝癌，胃癌，胰腺癌，不能用它来筛查呢？
因为肺部和其它组织器官结构不同，肺部含气量多、密度较低，因此低剂量的CT就能形成满意的图像。
人体其它组织更加致密，出现小的肿瘤，低剂量CT就有点无能为力了，需要别的技术手段。
（二）
那什么人应该做肺癌筛查？
不是20来岁，从来不抽烟的小姑娘，而是“高危人群“。
谁是高危人群呢？中国和美国指南定义略有不同，国内目前的主流定义是：
1.年龄40以上。
2.至少有以下一项危险因素：
吸烟≥20包年，戒烟时间15年。所谓“≥20包年“，是指每天吸烟包数x吸烟年数≥20。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是≥20包年。
职业或环境中接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
3.考虑室内外空气污染，包括长期接触二手烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
（三）
和世界上别的国家不同，中国有大量不吸烟的人，尤其是女性得肺癌，非常奇怪。目前认为这和各种室内外空气污染有关，中国是全球二手烟最严重的国家，有超过7亿人被二手烟危害。
因此，即使完全不吸烟，40岁以上的成年人也应该自我评估一下风险，看是否需要筛查。
值得一提的是，由于肺癌发生平均需要15~20年，因此即使是以前长期接触了风险因素（比如二手烟），最近有好转，那也应该注意。
（四）
如果确实不是高危人群，但个人很想做筛查，可以么？
从纯科学角度，高危人群筛查价值最高，但癌症筛查归根到底是个人选择问题，大家知道筛查的收益和风险就好。非高危人群如果非要筛肺癌，可以考虑降低频率，比如2-3年一次，而不是每年一次。毕竟低剂量CT还是有辐射，另外也需要花钱。
癌症筛查，就是平衡风险和收益，每个人应该根据自己的需要做决定。
总之，大家记住，目前做肺癌筛查，就两个重点：
高危人群，推荐一年筛查一次！
官方唯一推荐方式，是低剂量CT！
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