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TUhjnbcbe - 2021/6/20 17:57:00

年2月,湖北武汉报告了一组与华南海鲜市场相关的急性严重下呼吸道疾病患者。此后不久,中国疾病预防控制中心开始对疫情进行调查。从这些患者的呼吸道上皮细胞中分离出一种先前未知的冠状病毒(新型冠状病毒[-nCoV])。最初仅限于武汉,感染已蔓延到其他地方,截至年2月9日,中国有超过4万例确诊病例,其他国家有例确诊病例。

图片源自网络

已知有七种冠状病毒能引起人类疾病。严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)这两个毒株有人畜共患病的起源,并与人类严重呼吸系统疾病的爆发有关。(更多冠状病毒相关知识,参见:冠状病毒:定义、分类、症状、治疗和传播)。尽管-nCoV也被认为有人畜共患的起源,但人与人之间的传播已经被记录在案。

-nCoV感染的大多数患者表现为发热(98%)、咳嗽(76%)和肌痛或疲劳(44%)。据报道,55%的患者在最初症状出现后8天出现呼吸困难。在一项公布的队列研究中,4名患者中有6名(5%)死于疾病,目前有90名确诊患者死亡(全球数据,数据截止日期:年2月9日24点)。

2月9日,钟南山院士团队总结了全国家医院的例确诊患者的临床特征,发现,发热(87.9%)和咳嗽(67.7%)是主要症状。就诊时仅43.8%发热,住院后发热比例为87.9%。5.7%的患者发生严重肺炎。非重症患者23.9%初次就诊时影像学正常,重症患者5.2%影像学正常。新型冠状病毒肺炎平均潜伏期为3天(最短0天,最长24天),死亡率.36%,低于SARS和MERS。研究还进一步证实了,-nCoV可以快速地在人与人之间转播。

ClinicalcharacteristicsofnovelcoronavirusinfectioninChina.medRxiv,PostedFebruary09,.

-nCoV结构(图片源自网络)

-nCoV肺部感染的胸部影像学检查资料有限(更多信息参见:新型冠状病毒感染的异常胸部CT表现)。最近一项对4名确诊为-nCoV感染患者的队列研究包括有限的胸部影像学研究分析。据报道,除了一名患者外,其余患者的胸片均为双侧肺受累。在CT扫描中,入住重症监护室的患者更容易出现较大面积的双侧实变,而病情较轻的患者更容易出现毛玻璃样阴影和小面积实变,后者的描述表明是组织性肺炎肺损伤类型。

一项对2名-nCoV感染患者的CT扫描研究显示,3例(2%)CT扫描正常,2例(57%)仅表现为磨玻璃影,6例(29%)表现为磨玻璃影和实变。5例(7%)有两个或多个肺叶受累,6例(76%)有双侧病变。有趣的是,3名患者(4%)在诊断时扫描正常。其中一名患者在短期随访时仍有正常的扫描。其他7例患者接受了随访CT(范围-4天;平均2.5天);5例(63%)进展缓慢,2例(25%)进展缓慢。

一项涉及例确诊病例的研究也确认,在例入院时已行胸部CT检查的患者中,最常见的影像学表现为磨玻璃影(50%)和双肺斑片状阴影(46%)。

-nCoV的CT表现

JeffreyP.Kanne.ChestCTFindingsinNovelCoronavirus(-nCoV)InfectionsfromWuhan,China:KeyPointsfortheRadiologist.Publishedonline:Feb4.
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