文/郭强中
武汉肺炎爆发，足不出户，看了连续几天的各路消息，深感疫情严重，很有必要写点东西来帮助大家。文章有点长，但是我建议看完，关键时刻也许能派上用场。
网络上一律号召大家在家里呆着，别外出走动。但如果每个人都只呆在家里看电视、刷手机，坐着不动或躺在床上来消极被动地预防，这无益于免疫力的增强，相反还会因为长时间不活动而降低免疫力。
积极的做法是在有限的空间内适当做一些身体活动。我个人推荐：每天在室内或阳台进行10-20分钟的原地或小范围慢跑。如果有腰膝关节运动障碍的人，那么建议尽量在家里每天连续来回走动至少30分钟，达到身上微微出汗。一定要运动到出一点汗才可以。
因为新冠状病毒主要攻击肺脏，肺脏的气血要持续保持流动和畅通，要保持必要的新陈代谢。出汗就是排出肺脏废物、毒素的过程，保持每天运动出一点汗，才是增强肺脏抵抗力的重要环节。坐着或躺着不动，无益于肺脏新陈代谢，只会让肺脏欲经毛孔排出的毒素都沉积在体内，一旦风寒或病毒在外引动，就会引发身体的激烈反应，造成病邪入侵体内进展快速的严重症状。想拥有良好的抵御病毒的能力，奉劝各位在家多做点运动。
如果你已经发烧，那就不适合运动出汗了，出汗只会让你的症状更糟糕。因为运动出汗与吃药出汗是两码事，虽然都是出汗，但原理不一样。运动出汗，身体主动调动毛孔释放汗液；而吃退烧药出汗，毛孔是被迫打开释放汗液的。如果新冠状病毒引起了发烧，此时运动，出汗会加速消耗身体的液体，同时因为阳气随汗液排出体外而在肺内造成相对空隙，反而给病毒深入肺内创造了机会，所以已经发烧的话，卧床休息更合适一些。
那么发烧是怎么来的？新冠状病毒一旦入侵呼吸道，人的肺脏出于自我防护的条件反射，一上来就会自动锁闭毛孔。肺脏阳气向外透散的通道被迅速关闭，但是人体内的阳气是持续流动的，往哪里流动？往皮肤流动。当大量阳气都向皮肤层、毛孔层靠近的时候，皮肤温度就会快速上升，一摸皮肤就会发现很烫，发烧了！所以，医院，一般医生首先开的都是退烧药。退烧药是怎么起作用的？大部分都是让你吃了之后出汗的，强制性打开你的毛孔，让你出汗。汗为液，属阴；气为阳。阴液和阳气互相缠绕，抱体存在的，二者互为存在条件。一旦打开毛孔让你的汗液外流，也就迫使郁积在你皮肤层的阳气外泄了，所以你就会发现：汗出烧退。
很多病人吃退烧药退烧一两个小时后又重新发烧，而且有些人还烧得温度更高，这就是因为新冠状病毒是属于热性病毒，自带温热效应，不同于我们平时普通的着凉感冒，后者的致病因素是寒性的。热性病毒顺着呼吸道进入肺脏，根本就不是发汗药能够解决得了的，因为发汗药都属于辛温药，也属于热性，使用此类药物无异于火上浇油，热上加热，这就是为什么反复吃了好几次退烧药也退不下来烧的原因！
这几天随着疫情的迅速，到药店抢购药品的人也增加了数倍，平时冷冷清清的一些药店突然有好多人在排队购药。他们多数买了什么药？无非是莲花清瘟胶囊、抗病毒口服液、板蓝根冲剂、夏桑菊颗粒等中成药。这些中成药的属性其实都是一样的，都是属于清热解毒类功效的药物。购买这类药物是有依据的，因为新冠状病毒就是热性病毒，携带了大量的热毒，进入体内之后产生的一系列症状，包括咽痛、头晕、发烧、干咳，都是热性症状，在中医里面都属于阳气有余。阳气有余就会聚集生热，聚集在咽喉就会咽干、咽痛，聚集在皮肤就会发烧，聚集到头顶就会头晕头昏，刚刚聚集到肺部就会干咳（聚集多几天就会因热而生脓，于是吐脓痰；再往后就因热而成瘀，于是肺部大量阴影，呼吸逐渐衰竭，从胸闷憋气发展到呼吸困难，并迅速过度到死亡）。所以，服用上述提到的这些中成药，是有积极的预防作用的。注意，我说的是“预防”，因为你在没有医生指导下的服用，一定是安全剂量的服用，这种给药方式只能是帮你清清体内少量的热毒，真正得了武汉肺炎，这点儿用量根本就是杯水车薪，你吃药的剂量和速度根本就赶不上疾病发展的速度。所以，当你真的感染了新冠状病毒的时候，按说明书吃这些药是抵御不住病毒对你身体的侵害的。
这里，我说一点个人在治疗各种流感病毒引起发烧方面的经验：首先，一定要听老祖宗传下来的话，治疗发烧分两种基本思路，一套是仲景宗师的伤寒思路，一套是清代集大成的温病思路。治疗新冠状病毒，一定一定一定要遵从温病学的思路，这个非常重要，否则你一味地发汗，不仅耽误了病情，造成治疗时机的延误，还加重了病情；其次，在具体的给药剂量和频率上，则应该参考仲景桂枝汤的思路，快速且大剂量地给药，这才是重点。要抛弃一剂处方一天喝三次、或者一个处方里药物普遍都是三五克的常规做法，这些传统套路对于流感或新冠状病毒类温热病引起的发烧都没什么太大作用。
我的经验是：1.药物要重用，剂量要重，15g、20g、30g、50g、g要酌情使用，不同的药可以用不同的剂量，但是面对新冠状病毒，就不能手软，必须重剂量出手，不能每种药都是5g或10g；2.一定要快速给药！按照桂枝汤方后煎服法的用药精神，烧不退就必须一直追加剂量和频次，可以每小时喝药一次，每次-ml不等（按成人与儿童不同体重择情定量），持续高烧不退，可以缩减到30-40分钟左右一次。一剂药如果只够喝3次，那就一次开多剂，车轮战一般地持续煮药、喝药。只有喝下去的中药剂量达到一定的浓度和数量，才可能跑赢病毒引发的各条经络、器官、脏腑的相对症状。说通俗点，就是你的炮弹必须足够攻击病毒四处散开的热毒，你喝下去的药就是你的炮弹，如果你的炮弹装填的速度太慢，或者装填的数量太少，不用脑子想也知道，结果肯定是你的身体输。但是如果你装填炮弹的速度够快、够多，都跑上去追赢了各路散开的热毒，都干掉了对方，你肯定能够很快退烧。用这种思路治疗各类温热病发烧，相对容易成功，这是一条非常重要且宝贵的经验。
这里必须要强调的是，温病退烧的中药一般都比较苦，不苦不足以泻热解毒，有些患者怕苦喝不下去，喝的不足够多或者不够快，造成了时机的延误，导致病毒引发的热毒四散而开，引起后面发烧反复发作，拖延数日。最好就是一鼓作气，一锤定音，等病毒缓过了劲儿，再用同样的处方就不灵了，要快速更换处方。普通的温热病毒引起的发烧尚且不能依照教科书的方法来治疗，更何况毒性更强、变化更快的新冠状病毒，就更不能按常规套路来治疗了。
处理热病，特别是发烧这类与肺脏密切相关的疾病，不管你怎么治，如果你不能快速地退烧，必然引发肺脏功能的快速变化，以致于肺脏的衰竭。前面提到的高频率快速喝药的思路，就是要让肺脏内短时间大量聚集的热毒（其实就是阳气）快速的从其他渠道排解，之所以推荐使用清热解毒法而不是辛温/辛凉发汗法，就是因为这类热毒所包含的热气只能从大肠排出来，不能通过发汗排出来。但是大家要注意，清热泻火法又是与直接攻下通便法不一样，不要误解为是攻下法。清热，清的是肺内的热；泻火，泻的是肺内的火；解毒，解的是肺内的毒。清热泻火解毒法选用的药物大多要入肺经和肝经（肝经阳气上行入肺的），而攻下法选用的药物则大多要入大肠、脾、胃经，前者走上路，后者走下路，在使用效果上是有很大区别的。如果刚刚起病，病毒刚刚进来，马上就用攻下通便，伤了人体的正气，特别是阳明大肠和胃经的阳气，肺脏被迫提前输送阳气给大肠，造成肺内阳气虚弱，抵抗力下降，只会让病毒快速在肺内散布，加重病情。所以热势不甚的时候不能马上通便，派遣入肺经的药物进入肺脏清热才是最应该做的。当然，肺与大肠相表里，肺经与大肠经在阳气的循行路线上是直接连通的，通腑通大肠就是能够转移肺内的热毒，是流感、新冠状病毒这类温热病最常用的泻热方案。记住：只有喝药后见到大便发烧才会减轻，拉稀才代表热势下行，持续能拉稀才表示热势去的差不多了。否则，热毒全部闭塞在肺内，最后肯定是呼吸困难，直至呼吸衰竭而死。
根据平时的治疗经验，我不同意只有轻微热症的时候仍然用桑菊饮、银翘散一类的治疗方案，那个思路没有用。因为新冠状病毒一旦入侵人体，就意味着后面肯定会出现严重的症状，辨证论治这时候需要有超前意识，不能看到病人还只有咽干、轻微咽痛、低烧37度多就麻痹大意。在这种特殊的环境下，在四处弥漫新冠状病毒的可疑环境下，应该采取宁可错杀一千也绝不放走一个的思路，重用清热解毒中药，在还没有出现严重症状的时候就要用，要跑赢时间，而不是搞所谓的教科书式的辨证论治，什么有是证用是方，那都要完蛋。这种思路要贯穿整个治疗的过程，在肺热极盛可能会引发休克、惊厥，呼吸衰竭之前，就提前使用包括攻下通腑、破血逐瘀、息风止痉的中药。当然，是要分阶段使用的，而不是一哄而上，全部一起堆上去，那也未必能解决问题。总之，就是治疗思路要在疾病发展的前面，要对疾病做提前预估，对于这种变化极快的病毒疾病，在四诊上的要求是极高的，要求医生能够见微知变，一定要仔细观察舌象、舌底络脉象、虹膜象、咽喉象、左右寸口象，注意结合胸部及背部的中医按诊。
中医治病，从来都是针药两只手，一手握针，一手握药。从目前公布的一些中医治疗方案来看，都还只是局限在用药的范畴里面。我想说，缺少了针灸治疗方案的方案是不完整的，暴露了中医临床医生普遍不懂针灸的传统弊病。我个人呼吁，立即让高级针灸专家参与制定治疗方案！！！
前面说的用药方案，都与经络知识分不开。经络，不是虚无缥缈的存在，而是人体阳气和阴气走行的常规通道。新冠状病毒引发的就是一种热病，属于俗称的瘟疫，仍然属于温热病的范畴。合理的使用中医的“针”，能够对“热”做合理的疏散和分流。这句话非常重要，请重复读三遍！！！
老祖宗有句话：药之不及针之。吃药不管用你要想起来老祖宗还给咱们留下了针道。在热势刚起的时候，银针散风祛邪为主，比如针刺大椎、双风池、风门、肺俞穴，其意义在于并不能彻底阻挡住病毒入侵，但是能够减少一部分的入侵，散掉多少是多少，减少全部入侵体内。与相应的中药配合，能够缓解症状。当热势起来或肺部症状开始明显加重的时候，一定要想到把热从肺脏泄出来，这里有四条途径：第一，直接泻肺脏热，比如三棱针点刺或梅花针扣刺大椎、肺俞、风门、定喘等，先刺再拔罐放血，配合处方清肺泻热的中药，比如黄芩、生石膏等；第二，泻肺经热，注意，肺脏是肺脏，肺经是肺经，肺经是肺脏阳气的出路，这时可以用三棱针点刺少商穴，手指挤压放血；第三，泻大肠经热，大肠经是接纳肺经热气的重要途径，针刺双迎香、臂臑、合谷穴，用泻法拧针，三棱针点刺曲池穴，拔罐放血，配合处方清肠泻热的中药，比如大黄、芒硝等；第四，泻肝经热，肝经阳气上行即进入肺脏，提前泻掉不让其入肺，可缓解肺脏内热增加的压力，而且有利于息风止痉，防止头晕和抽搐，用三棱针点刺大敦穴，手指挤压放血，针刺行间、太冲穴，用泻法拧针。
大椎点刺放血砭石，从某种意义上来说，也可以算“针”，我把它叫做“刮针”。用砭石刮痧，是很常用的一种治病方法。如果没有砭石，就用硬币，蘸点盐水，刮痧！什么时候刮？烧退不下去，又没有怕冷、打寒战的时候，说简单一点就是直接刮背部，刮背实际上是刮了两大部位：一是皮肤，二是膀胱经。皮肤属于肺的范畴，如果用类似虎符铜砭之类的砭具泻热效果会更好，刮到皮肤起痧就能够退一部分热，这属于破血泻热法！！！刮破皮肤下面的微细血管，从而释放阳气外泄，缓解肺内热毒的大量聚集。另外，膀胱经能够引热下行，背部刮痧有助于热从小便而出。
虎符铜砭再跟大家普及一个知识，就是当人体持续发烧多天之后，很容易在体内产生瘀血，这是由病毒引发的阳气郁闭不得出的结果。发烧就是人体阳气大量聚集散不出去的一种外在表现形式。若阳气持续在某个部位聚集，就会化热生火，这种内火会炼血为瘀，造成大面积的体内实质性脏器改变，拍CT或MR就看得见这种变化。所以及时化瘀，恢复血液流动也是解热毒的一种方式，以求避免出现实质性的肺脏损害。用三棱针或注射器针头刺十宣穴（十个指头尖）、双耳尖，然后挤压放血，也是紧急时刻退烧的重要手段。
如果肺脏持续阳气大量聚集，不仅会高烧不退，其他器官也会跟着倒霉，因为这些大量聚集的、多余的阳气会顺着经络流窜到肺脏附近及其他相关脏器。第一波及对象：大肠。热气从肺脏顺着肺经往大肠跑，病人就会出现停止大便，如果持续几天都没有大便出来，就可能出现热毒症（注意：热症与热毒症是不一样的，毒就代表器官功能严重异常），甚至引发昏迷、抽搐、胡言乱语。及时的替病人灌肠、塞肛门、喂泻药，都是必要的措施，以避免热毒神昏。第二波及对象：膀胱。在体表皮肤大量聚集的热气由表及里，侵入膀胱经，病人就开始小便变短、变少、变黄，乃至于棕色尿、血色尿，以及无尿。无尿了你光导尿是不行的，必须要接触引发无尿的病因，否则空挂导尿管也没啥用。及时泻膀胱热，破膀胱瘀血才是正道。第三波及对象：肝脏。肺热郁闭出不去，非常容易引发肝内热毒出现，因为肝经直接上行通肺，肺内热气又顶在那不让肝经阳气上行，结果就会是肝脏暴热，患者出现昏迷、抽搐、黄疸。及时泻肝热，大剂量黄芩、生栀子、龙胆草，煎汤灌下去，快速缓解肝脏压力。人活着，一定要二便正常，如果哪个通道不正常，一出现异常就要马上处理，不要拖到不可收拾，行动一定要果决，处方一定要快速，一旦热过了头造成瘀血形成，形势就会很严峻，病就很难治。
这里需要特别提及的是，新冠状病毒感染了可能会夺人性命。所以，至关重要的是想尽一切办法先活下来，这是最根本的问题。如果高烧持续不退，病情危急的时刻，要想到如下方法：1.十个手指头都扎破血（注意皮肤要酒精消毒，针具要无菌），每个手指头放10滴，放完用消毒棉球按压一会；2.双侧耳尖扎破放血（注意皮肤要酒精消毒，针具要无菌），能快速退烧，一般每侧可以放3-5ml。人体内的血液含量很多，丢失10-20ml也不会有生命危险。注意：不要盲目放血过多，以免产生意外。
耳尖放血最后说一下预防。
第一，要驱外邪。要尽可能地把外邪都挡在家门外，不让其进来。怎么办呢？
1.煮藿香
有一种中药叫藿香，可以买一点回来每天在家里煮一点，每次20-30克，煮的蒸汽在家里各个房间熏，能够辟秽化湿。买不到中药藿香的就用藿香正气水来煮，代替用。熏醋意义不是太大，因为熏得浓度比较低，起不到作用。藿香也可以放进香囊里面，挂在脖子上，放多一点才有意义。
2.烧艾叶到药店买点艾叶回来，就在客厅点燃，让那个烟来熏房间。艾烟能够祛邪通经络，可以每天烧一次。
烧艾叶第二，要强根本。所谓“正气存内，邪不可干”。早睡觉：能养肝，有利于身体解毒。晚上11点半之前必须上床睡觉，不然会导致肝脏虚弱。适当运动：能强肺，有利于肺脏气血流动，及时皮肤排毒。每天在家里或空旷地带慢跑15-20分钟。每天排大便：能通肠，避免毒素堆积体内。便秘的可以每天喝一点柑普茶，有利于行气通便。多喝水或喝茶：能通膀胱，加强体内毒素和废物代谢。绿茶或红茶皆可。最近饮食要清淡：能减轻脾胃和肝脏负担，有利于排毒。吃太甜、太油、太腻、太热气的食物，容易造成体内堆积，减慢代谢，降低身体防御能力，增加患病风险。多吃点绿叶蔬菜。房间适当通风透气：房间密不透风一样会让你生病，适当换气很重要，足够的氧气有利于肺脏新陈代谢。第三，预防的方子。藿香3g，桑叶3g，太子参15g，淡竹叶2g，葛根10g
这个方子以疏风散热、祛湿化浊、扶正辟邪为主要功效。煮水或泡茶喝均可。
第四，高烧不退的方子。葛根30g，黄芩10g，桑白皮50g，生石膏30g，
虎杖15g，野菊花5g，七叶一枝花5g，地丁10g，
白芍15g，赤芍15g，玄参15g，连翘20g，水牛角30g
这个方子以清热解毒退热为主要功效，用于高烧不退，咽干咽痛，眼睛充血疼痛，小便黄短，咳嗽痰少色黄或无痰。
（作者简介：郭强中，副主任医师，中医学博士，《伤寒论》研究专家，研究生教师，医院耳鼻咽喉头颈科副主任医师，中医弓乙学派创立人，广东省中医师承教育研究中心师承导师，广东省针灸学会妇女儿童保健专业委员会主任委员，广东省针灸学会针灸与康复结合专业委员会常委，广东省中西医结合学会亚健康专业委员会委员，广东省中西医结合学会咽喉嗓音疾病专业委员会委员。）
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