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01流感会导致肺炎吗？哪些人容易得流感肺炎？采访：大家都是谈流感就色变,觉得它很可怕,可怕的其中一个点就是到底流感会不会引发肺炎?
答：流感并发肺炎应该来讲就叫重症流感了。
去年年冬天的话,整个来讲北京地区发生一波挺大的一个流感爆发,给老百姓带来的恐慌最主要就是重症这一部分流感,重症流感里边应该来讲主要是指有肺炎的这种流感,我们叫流感肺炎。
采访：流感容易引发肺炎的人群有哪些?
答：先说流感,因为它是一个病毒性疾病,它的最大的特点就是说普遍易感，人群普遍易感,从零岁到一百岁,男女老少,胖瘦都可以得。
流感肺炎有它的高危人群,就是最小的和最老的,比如说年龄小于7岁,小于5岁,小于2岁,这都是不同的一个阶段,年龄偏高龄或者偏高高龄,90岁以上,这都
是比较高危的。
另外有基础疾病的,大家也好理解,比如原来有心肺疾病,有肝病、肾病、血液系统疾病,这是有基础疾病的。
还有对于流感来讲肥胖的人群,医学上讲有一一个指标叫体重指数,用体重除以身高的平方,如果大于30,这就是比较胖的,我们叫肥胖人群,相对容易得流感肺炎。实际上从我个人经验来讲,特别瘦的也不行,特别瘦的体重指数才十几,也很容易得重症。
采访：流感容易引发肺炎的人群有哪些?
答：还有一个特殊人群,就是妊娠人群,怀孕的这部分女性也容易得流感肺炎。还有一组高危人群,现在有很多免疫抑制宿主，比如艾滋病人,比如糖尿病人,常年用
一些免疫抑制剂,用糖皮质激素,这些人在流感季的话我觉得要特别小心,或者发生感染的表现,医院由医生来判断,是不是重症了。
大概就是这些,我们叫流感的肺炎或者叫重症流感的高危人群。
02诊断流感肺炎需要做哪些检查？答：尤其是在流感季节,如果确定有的话,基本血象是要查的,我们叫C反应蛋白,最基本的检查做一个识别,因为通常流感的话白细胞都是不高,或者偏低的,至少开始那个阶段不太会高,病毒的阶段不太会高。
另外如果怀疑有流感肺炎了，肯定会要拍个片子，现在来讲都不太提倡去做透视了，一个是清晰度很差,另外病人的射线的比例也比较高，医院很少去做透视了。
如果医生判断病人憋气症状真的很重,且的确有高热,又在一个流感季,而且跟你接触的这十几分钟,憋气都有可能会加重。如果这种情况我们就会直接做CT,因为CT清晰度更好,一定要争取时间，看看这个病人到底是不是能够明确诊断是流感肺炎,而且CT的一个表现,包括胸片的一个渗出的表现,也可以帮助医生判断严重程度。
答：基本上大部分人群,除非特重的人群要立刻CT之外,大部分要做一个胸片。
拍个片子,我们叫常规的做个检查,如果有咳嗽，有憋气,会常规做一个,又是筛查又是诊断,如果要确诊的话,我觉得CT来讲是更可靠的。因为基本上流感肺炎的诊断也是要靠血常规、胸片来给出一个诊断。真正诊断的话,针对流感病毒做的特异性诊断,这几年跟五年前、十年前相比的话,其实已经在诊断方式上有了很大的进步。据说流感病毒的诊断大概有几个方面,一个叫病毒核酸的检测,这是相对最准确的,因为核酸做出来是什么就是什么,准确度、特异度和敏感度都很高,而且能分型,是甲型、乙型,还是H几,N几,但是这个对技术要求相对高,花费也高,这是一种。
另外一个相对快速简单的就是病毒抗原检测,定性是甲型、乙型,比如去年我们很医院,因为我们儿科和内科可以当时检测,大家特别恐慌的。
那段时间,大家都想知道,我到底是不是流感，而且想知道我是甲型还是乙型流感,通过快速的病毒抗原检测就可以了。另外还有抗体检测,抗体检测主要是要一个动态的,第一次来就诊的时候是多少,四周以后是不是四倍以上升高,我们更重视一个动态,所以这个都是事后诊断。
大概这些检查帮助我们给流感也好,给流感肺炎也好,做一个确定性诊断。
03为什么使用加湿器容易得过敏性肺炎？采访：为什么说日常生活中使用的加湿器,会跟过敏性肺炎有关系呢?
答：现在发现加湿器,还有空调,甚至呼吸机,这些都可能会引起过敏性肺炎,但不是说是一定的,就是说这种倾向还是比较多的。
这主要是与空调或者湿化器,可能平时没有清洗那么好,这样产生了一些微生物的生长,比如细菌或者是真菌,当它到一定程度的时候,吸入人体,又正好是一个易感的个体,就产生这样一个过敏性肺炎,它虽然是微生物,但是它引起的肺炎,跟平常说的肺炎是不一样的。
采访：有哪些不同?
答：平常的肺炎,比如说大叶性肺炎,它是细菌所引起的感染性的肺炎,除了它有这些症状以外,治疗必须使用抗生素来进行治疗。过敏性肺炎虽然是这种病原菌,但它的发病机制是过敏反应,所以抗生素在这里可能起不到作用,最主要的是要脱离过敏原。
采访：如果过敏性肺炎的患者他脱离了过敏原,是不是就能够自愈了?
答：要是没有造成肺脏永久性的损害,就是可以自愈的,当然有些重的时候,可能会需要我们用药物来干预一下、帮助一下都是可以完全恢复的。
04千万要警惕类似感冒症状的“过敏性肺炎”！采访：过敏性肺炎的患者有哪些症状表现?
答：过敏性肺炎也可以很轻,类似跟感冒一样,有点发烧,有咳嗽或者全身不适,当脱离了过敏原，可能就会好了,所以很多的时候甚至会当作感冒。
就像我曾经碰到-一个病人,他到我们那去的时候都已经呼吸衰竭了,但是早期不是这样的,因为诊断了过敏性肺炎,后来再去问他的病史的时候,他再告诉我们说经常感冒,因为在北京做生意,每个周末都回家。
所以他告诉我说基本上是一个星期感冒一次,吃点感冒药就好了,正好有一年是春节跟元旦隔得比较近,所以那段时间就是持续在家,他说感冒就-直没好,后来就变成肺炎了,后来都呼吸衰竭了,然后就到北京来了。
实际上他到北京来以后还没有给他特别的治疗,他的症状就已经明显的缓解了,然后影像学改变也是明显地吸收了。后来我们通过支气管肺泡灌洗这些检查也确定，他就是一个过敏性肺炎,这个时候问病史才可以问出来。
实际上他养了一个宠物猫,所以他原来所谓的感冒都不是感冒,都是过敏性肺炎,只过当时可能因为暴露的时间比较短或者说暴露的量不是那么重,所以他的症状就比较的轻,又很快就脱离了，就好转了。
但是后来他持续暴露在这样一个环境下,所以就变得越来越重,一直到后来都达到呼吸衰竭了,所以过敏性肺炎的症状是有轻有重,反复的发生的,这是它的一个特点。
05过敏性肺炎患者日常生活中需要注意哪些事？采访：对于过敏性肺炎的患者,在日常生活中有哪些需要注意的呢?
答：因为过敏性肺炎就是接触到的环境的粉尘抗原所引起的,所以,做这种操作的时候要注意的就是职业卫生比方说有防尘、戴口罩类似通风这些。
那么还有就是家居的环境也要清新,同时各种各样的宠物,如果说确实是对这些容易发生过敏反应,产生过敏性肺炎的,建议最好还是要去掉。我可以给你举一个例子,我曾经碰到-个病人实际上他是过敏性肺炎,也不是说很快的就被诊断清楚的,开始时老被诊断为肺炎,我当时还想也不知道他是得了什么病。
后来才问出来他是因为养宠物,等他到我那去的时候,他已经脱离了环境,所以他的过敏性肺炎已经好了,如果不问病史的话都问不出来。可能是因为反反复复的,他都已经变成一个亚急性的了,在某种程度来说,纤维化都已经开始形成了,但是好在他非常的幸运,通过去掉了心爱的鸽子,然后再加上我们给他的这样的一个治疗,他后来就完全恢复了,应该是几年以后到我那去复诊都已经很好了。
有一次我看到他那个影像学又出现问题了,我说你又去养鸽子去了,他说没有,我说不太可能,我说你的肺怎么有问题了,他这个时候就告诉我,他说他又把他的鸽子给捡回来了,而这次就彻底的死心了,他属于这种易感的,所以他就容易弓
起过敏性肺炎。
有研究显示,在鸽子俱乐部里头8%-32%的人,都是有得过这种过敏性肺炎的,所以它那个比例还是蛮高的,过敏性肺炎除了这些以外,实际上还有很多原因。有报道的比方说洗桑拿、洗热水澡还有吹手风琴,就是这些,实际上如果不进行很好的清洁,那么也有可能会引起过敏性肺炎。
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