随着武汉肺炎事件愈演愈烈，关于此次新型冠状病毒的防治建议也相继出台。
截止?年1月22日22:09，根据丁香园数据统计，全国共确诊病例例疑似例治愈25例死亡9例。
今天，华中科技大学同医院专医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料，对外发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》，结合先前国家卫健委办公厅发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》的内容，我们看到，重点主要有：
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，人群普遍易感。感染后以发热、乏力、干咳为主要表现，最近恰逢流感季节，与流感症状相似很难鉴别。从临床角度，流感病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强。目前尚无有效抗病毒药物。且该病毒属于一种新型冠状病毒，无有效疫苗。以下综合整理了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》的内容，供大家参考。
一、此次新型冠状病毒是什么以及来源于哪里？
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目（Nidovirals）冠状病毒科（Coronavirida）正冠状病毒亚科（0rthocoronavirina），根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、v和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有6种，包括a属的B和NL63，β属的0C43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。
据参与制定《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》医院感染科主任感染科主任宁琴介绍，经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。
（可参考之前的文章：《武汉肺炎的疑似源头——蝙蝠为什么是「百毒不侵」的高效病毒传播者？》）
二、感染后有什么临床症状？
以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
三、哪类人群是易感人群？
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。
也就是说，此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。
对于免疫功能较差的人群，例如婴幼儿、老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。当然，很多免疫功能正常人群，感染以后因为严重的炎症反应，可能导致ARDS或脓毒症表现，也不能掉以轻心。
四、疑似病例以及如何确诊？
疑似病例（原观察病例）应同时符合以下2条：
1.流行病学史
发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
2.临床表现
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
也就是说，疑似病例为发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性，就可确诊。
对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。
五、危重患者有什么临床表现？
出现以下情况之一者即为重症病例：
1.呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀；
或吸空气时，指氧饱和度?≤95%，或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；
2.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%；
3.?qSOFA评分（快速序贯性器官功能衰竭评估）≥2分；
4.CURB-65评分≥1分；
5.合并气胸；
6.需住院治疗的其他临床情况。
符合以下情况之一者为危重症病例
1.呼吸衰竭；
2.脓毒症休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、鉴别诊断
此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别。
与流感鉴别
可见流感与新型冠状病毒肺炎在发病初期极为类似，因此一旦出现类似流感、感冒症状，不可掉以轻心，请务必戴上口罩，进行自我隔离，建议发热门诊就诊，如果体温持续不降，医院就诊。
与细菌性肺炎鉴别
细菌性肺炎患者往往白细胞较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰
其他病毒性肺炎
呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强。
七、如何治疗？
（一）根据病情严重程度确定治疗场所
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。
（二）一般治疗
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。
3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6.其他：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg·d。
7.中医药治疗：根据症候辨证施治。
（三）重症、危重症病例的治疗
1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量「肺保护性通气策略」，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合（ECMO）等。
3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
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