肾移植、COVID-19与患者预后
作者：Ne′storToapanta1,2,IrinaB.Torres1,2,JoanaSellare′s1,2,BettyChamoun1,2,DanielSero′n1,2andFrancescMoreso1,2
摘要
COVD-19全球大流行。接受慢性免疫抑制的肾移植受者已被认为是感染、并发症和感染相关死亡的高风险人群。在这一年里，来自（西班牙）全国性的登记处、多中心和单中心研究的大量信息已经被报道。被诊断为COVID-19的肾移植受者的数量高于普通人群，但较低的检测门槛可能有助于更好地识别它。主要并发症如急性肾损伤和急性呼吸窘迫综合征在肾移植受者中非常普遍，合并症发生率很高，但需要进一步的研究来支持接受长期免疫抑制的器官移植受者比普通人群更容易出现这些并发症。与普通人群相比，肾脏移植受者的死亡率很高，尤其是在移植后的早期阶段。尽管一些研究报告称，与肾脏等待名单上的患者相比，肾脏移植受者的结果更有利，但在移植后的早期阶段报道了较高的死亡率，因此建议不要在感染传播率高的地区进行肾脏移植，特别是对年龄＞60岁的受体。移植受体的管理对临床医生来说一直是个挑战，诸如对新移植者少用淋巴细胞清除剂或对患有COVID-19的移植受者停用抗代谢剂和减少钙调磷酸酶抑制剂等策略都没有高质量的证据支持。
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引言
COVID-19是由名为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的单链RNA病毒引起的，已成为世界性的威胁。......[1]。在年3月和4月期间出现了最初的一波感染高峰，直到许多国家政府下令封锁。在逐步解除封锁后，第二波正在演变，美国、印度、巴西、俄罗斯、法国和西班牙的感染率最高。发烧、疲劳和干咳是最常见的症状，患者还可能出现气短、肌痛、喉咙痛和胃肠道（GI）症状[2]。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）是诊断的金标准。治疗是基于氧气供应和在疫情期间演变的药物组合。最初，具有潜在抗病毒活性的药物（如洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹）被广泛使用，但后来的随机前瞻性试验证明它们缺乏疗效[3]，只有瑞德西韦被监管机构批准用于治疗COVID-19[4]。现在，为减轻这种感染的临床影响和降低其严重程度而研究的药物主要集中在免疫介质、干细胞和专门用于改善或支持肺功能的药物（