新型冠状病毒感染的肺炎疫情给人民健康带来了严重威胁，坚持沉着应对、果断决策、科学处置的策略是确保疫情防控取得胜利的法宝。然而，预防和控制如此突如其来的疫情更需要科学知识的支撑和人民大众的参与，众志成城方能最终战胜疾病、控制流行。借此系列科普以增进大众及有关专业人员对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和理解，指导个人预防，降低传播风险。
早发现早治疗
早期临床症状、病例识别、临床治疗
33.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？
新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
34.你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14日后的血清。
发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
35.你知道新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特征吗？
早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至"白肺"，胸腔积液少见。
36.你知道在临床上怎样识别观察新型冠状病毒肺炎病例吗？
同时符合以下2条
（1）流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。
（2）临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版)》及国家卫生健康委《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(年版)》病情无明显改善或进行性加重。
37.你知道在临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例吗？
在观察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可作出病原学诊断。
38.临床上如何诊断危重病例？
危重病例是指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人的生命。
39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？
（1）细菌性肺炎
常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。
（2）SARS/MERS
本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调查显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。
40.如果接到疾控部门通知，你是一个密切接触者，应该怎么办？
按照要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。
41.你知道流感病毒引起的流行性感冒为什么容易流行吗？
流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型，当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。
42.你知道SARS与新型冠状病毒肺炎有什么异同点吗？
新型冠状病毒、MERS冠状病毒、SARS冠状病毒都属于冠状病毒，但它们并不一样，前两者的传染性和"毒力"都没有SARS冠状病毒大，严重性有差别。
43.新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？如何识别和判断？
一般症状：
发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，部分患者起病症状轻微，可无发热。
严重者：
急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍
多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
44.目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。
针对新疾病，并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。
45.现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性，就可确诊。
46.如果认为自己感染了新型冠状病毒，需要临床治疗，应该怎么办？
如果认为自己感染了新型冠状病毒应该及时就医。WHO已发布了针对疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多健康问题是可以对症处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。
47.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？
应在具备有效隔离医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。
48.新型冠状病毒肺炎如何治疗？
1.卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。
2.根据病情监测各项指标。
3.根据氧饱和度的变化，及时给与有效氧疗措施。
4.抗病毒治疗：目前无有效抗病毒药物。
5.抗菌药物治疗：加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6.中医药治疗：根据症候辩证施治。
49.临床解除隔离和出院的标准是什么？
出院指标第一是病情稳定，烧情况好转。第二是肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
50.运送患者有什么转运原则？
运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。
51.医院感染的控制？
医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播风险，做好个人防护、手卫生、病室管理、环境消医院感染控制工作，医院感染发生。
预检分诊处:穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等。
门诊、急诊、发热门诊和隔离病房:日常接诊和查房时，穿工作服、戴工作帽、医用外科口罩等;接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套;气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有关规定指导探视人员进行个人防护。
来源：湖北科学技术出版社《新型冠状病毒肺炎预防手册》
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