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TUhjnbcbe - 2021/8/17 0:02:00

新型冠状病毒感染导致的肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克等都是重症范畴,对于这类危重患者而言,相关并发症的预防,以及避免和减少后遗症对患者的伤害同样重要。

Sars有严重后遗症,新型冠状病毒肺炎有后遗症吗?

先说结论:有后遗症,但不会像非典后遗症那么严重。

后遗症主要有肺纤维化(疾病后遗症)和糖皮质激素导致的骨质损伤(治疗后遗症),

在非典爆发的时候,我们的治疗手段是十分有限的,所以不得不采用一些副作用比较大的疗法。现在医学、药学均取得较大发展,应对手段也更加成熟。所以,除极个别患者(如部分重症患者)外,一般会采用相对安全的治疗手段。

肺纤维化。

正常肺脏由肺泡组成,具有十分良好的弹性。肺泡就是用来做二氧化碳和氧气的气体交换的,这是我们人体生存的基础。当病毒使得肺部组织发生损伤,肺部组织分泌蛋白质进行修补,从而产生瘢痕,造成肺脏纤维化。

正常的肺泡被异常“疤痕”代替了,成了纤维样状,弹性下降,气体交换受阻。这种情况是不可逆的,意思就是不能治愈,“疤痕”只要存在,它就一直存在,不能消失。如果一直发展下去,当气体交换无法满足人体需要时,人就会缺氧死亡。

在原发疾病治愈后,肺纤维化一般不会再继续恶化,严重程度与患者自身情况,患病进程都有很大关系。患者自身素质越差,病情越严重,肺纤维化程度越严重。但由外因引起者,除去致病因素后肺纤维化可停止发展。

轻症肺纤维化治愈后,基本不会影响日常生活,重症肺纤维化,对生活有较大影响(机体表现为乏力、胸闷、干咳等),但可以维持生存。

股骨头坏死。

糖皮质激素具有强大的抗炎、抗感染作用,能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。同时也会引起严重的不良反应,会导致骨质疏松、股骨头坏死等后遗症(具体机理未明)。

在年,为了抢救生命,激素类药物曾被大量用于非典紧急治疗,激素的副作用导致部分患者股骨头坏死,这也是第二种后遗症。

钟南山院士在采访时说道:当时大家都没什么经验,发现使用激素在抢救重病人时的确有帮助,毫无疑问,在那个年代,保住病人的生命是最重要的。

所以在当时,很大一部分药物只是缓解症状,病毒往往不向细菌那样容易对抗。由于病毒的特异性和突变型,使得病毒往往没有特效药,最终还是通过人体自身的免疫达到治疗目的。

新型冠状病毒是否会出现类似于SARS的后遗症?

有后遗症,但不会像非典后遗症那么严重。后遗症主要有肺纤维化(疾病后遗症)和糖皮质激素导致的骨质损伤(治疗后遗症)。

但现在医学、药学均取得较大发展,应对手段也更加成熟。所以,除极个别患者(如部分重症患者)外,一般会采用相对安全的治疗手段。

对于肺纤维化,不可避免,特别是对于重症病人来说,因为肺部已经受到损坏。具体原理已经说明,这是人体修复产生的结果。

有无其他辅助治疗方式?

随着生物医学的发展,从自我修复的角度来讲,干细胞应该是一个补救的办法。研究证实亚全能干细胞可以通过促进抗炎症稳态和减少氧化应激,减少肺损伤,同时对免疫细胞具有免疫调节作用。

这次新型冠状病毒感染患者症状较轻,但是部分患者会早期病情较轻,后期突然加重,最终死于多器官功能衰竭,加重的原因主要是“炎症风暴”。

炎症风暴学术上名称为“细胞因子风暴”,是由感染、药物或某些疾病引起的免疫系统过度激活,(简单理解,一些“坏脾气”的免疫细胞在攻击侵入者时杀红了眼,连正常细胞也不放过)一旦发生可迅速引起单器官或多器官功能衰竭,最终威胁生命。

干细胞辅助治疗有望减少激素使用,避免股骨头坏死等后遗症的发生,是非常理想的辅助治疗方法,有助于提高患者在治愈后的生存质量,起到一举两得的作用。

总之,在治疗感染新冠病毒患者的同时,应减少和控制后遗症带来的持续伤害。

而我们经常说提高免疫力,其实在病毒入侵后,免疫自稳的能力更为重要。在新冠病毒感染后,一系列对症治疗的过程当中,应围绕人体自愈的角度来施治,这样才能减少并发症,以及后遗症的严重程度。

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