小蜘蛛导读：
今日，国家卫生健康委员会办公厅与国家中医药管理局办公室共同发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》。第六版较之前的第五版有哪些改变呢，快来看看吧！
点击“阅读原文”即可下载《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》
年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）增加“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2?×[大气压(mmHg)/]”。
将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人mg，每日２次）和阿比多尔（成人mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
增加“出院后注意事项”：1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。为了能更直观地了解第六版与第五版的区别，我们用表格的形式将其做了个对比：新型冠状病毒感染肺炎防控指引专栏
机构指引78
湖南省卫生健康委医政医管处关于下发湖南省新冠肺炎疫情防控时期血液净化中心（室）管理工作规范（试行第一版）的通知
机构指引77
中国疾控中心关于印发新型冠状病毒肺炎病例密切接触者调查与管理指南（试行版）的通知
机构指引76
广东省新型冠状病毒肺炎临床合理用药专家共识（第一版）
机构指引75
新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械器具和物品处置流程指引建议
机构指引74
关于印发新型冠状病毒肺炎疫情防控期间养老机构老年人就医指南的通知
机构指引73
国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知
机构指引72
关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知
机构指引71
国家卫生健康委办公厅关于印发职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引的通知
机构指引70
湖南省儿童新型冠状病毒感染的肺炎临床诊断与治疗专家共识、新生儿新型冠状病毒感染防治方案来啦！
机构指引69
关于进一步加强社会办医管理做好新冠肺炎疫情防控工作的通知
机构指引68
关于印发医疗机构消防安全管理九项规定（年版）的通知
机构指引67
医院建造指南（试行）
机构指引66
关于印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）的通知
机构指引65
做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中放射诊疗安全监管服务保障工作
机构指引64
湖南省中医药管理局关于在全省机关、企事业单位、学校推广使用中药预防新型冠状病毒感染的通知
机构指引63
医政医管局发布关于印发新型冠状病毒感染相关ICD代码的通知
机构指引62
国家卫健委：（含视频）全国名医务人员感染新冠肺炎，6人不幸死亡
机构指引61
新型冠状病毒肺炎病毒核酸检测专家共识
机构指引60
关于印发新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南的通知
一图读懂
新型冠状病毒肺炎流行期间预防接种临时指南
一图读懂
新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）
机构指引59
中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见
机构指引58
新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识
机构指引57
国家卫生健康委办公厅关于加强新冠肺炎首诊隔离点医疗管理工作的通知
机构指引56
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知
新型冠状病毒的国际官方命名发布啦！（含视频）
机构指引55
国务院办公厅转发《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施》的通知
机构指引54
广东省关于印发防控新型冠状病毒肺炎疫情常见消毒方式及消毒药械使用指引（第一版）的通知
机构指引53
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知
机构指引52
儿童血液净化中心新型冠状病毒感染防控建议（试行第1版）发布啦！
机构指引51
湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控相关措施和流程已发布，快来学习吧！
大疫当前，如何利用公有云快速搭建“感控行为监测系统”
机构指引?
中华医学会肾脏病学分会关于血液净化中心（室）新型冠状病毒感染防控建议
机构指引?
关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间血液安全供应保障工作的通知
机构指引?
钟南山院士团队发布的《中国新型冠状病毒感染的临床症状》翻译来啦！
机构指引?
医院感染防控常见困惑探讨
机构指引?
关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知
机构指引?
国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知
机构指引?
新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）
机构指引?
山西省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间医疗设备清洁与消毒工作方案（试行）
感控三学会-告全国感控同道书
筑牢防线，共克时艰，抗击新冠，我们在一起！
机构指引?
没有防护服怎么办？最新出台的关于疫情期间执行《医用一次性防护服辐照灭菌应急规范（临时）》会帮到您！
机构指引?
《关于全力做好一线医务人员及其家属保障工作的通知》解读
机构指引?
医院-儿童新型冠状病毒感染肺炎疑似和确诊病例快速筛查和处置指南
机构指引?
新型冠状病毒（-nCoV）感染肺炎放射检查方案与感染防控专家共识（中华医学会）
机构指引?
关于切实为基层减负全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知
机构指引?
防控方案有何变化？新型冠状病毒肺炎第四版与第三版不同之处，详情戳我！
机构指引?
新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理
机构指引?
关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知
机构指引?
新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）
机构指引?
不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引
机构指引?
新冠诊疗指南试行第五版与第四版有何不同？详细对比戳我！
机构指引?
广东放射卫生技术服务机构新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指引（试行）
机构指引?
关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知
机构指引?
冠状病毒的抵抗力与消毒
机构指引?
新型冠状病毒肺炎临床实验室检测的生物安全防护指南（试行第一版）
机构指引?
关于印发新型冠状病毒感染的肺炎患者遗体处置工作指引（试行）的通知
机构指引?
关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案的通知
机构指引?国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知
机构指引?
国家卫生健康委办公厅关于医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知
机构指引?
新型冠状病毒感染不同风险人群防护指南和预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南
机构指引?
（含视频）疑似及感染新型冠状病毒患者的麻醉与护理操作规范及流程
机构指引?
新型冠状病毒（-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）
机构指引?
国务院29日印发《关于疫情期间防护服生产使用有关问题的通知》
机构指引?
国家卫生健康委医政医管局关于进一步做好医疗机构感控相关工作的通知
机构指引?
海南省多家机构联合拍摄《手术衣替代防护服穿脱方法》学习视频，感谢无私分享！授权转发
机构指引?
新冠感染防控如何快速应对，医院感染控制中心公开工作相关文件，期待携手共同抗疫成功！（感谢！授权转发）
机构指引?
新型冠状病毒疫情进展和风险评估
机构指引?
新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作
机构指引?
到底开空调还是关空调？一定要仔细看后再决策
机构指引?
（最新版）新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）
机构防控指引?
新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）
机构防控指引⑩
新型冠状病毒传播途径与预防指南
机构防控指引⑨
新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则
机构防控指引⑧
WHO医疗机构收治疑似新型冠状病毒感染患者预防与控制临时指南（中文首译版）
机构防控指引⑥
新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）
机构防控指引⑤
国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知
机构防控指引④
（最新版）关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知
机构防控指引③
一文概全防护用品的标准
机构诊治指引①
疫情防治《协和解决方案》
机构防控指引②
新型冠状病毒实验室生物安全指南（最新版）
医务人员防控指引①
做好防护，抗战新型冠状病毒肺炎！
各省服务