心胸外科的两大认知误区
长久以来，我国心胸外科存在两大误区，即：
1、重视手术、忽视预防和手术前后的康复治疗，导致一些原本可以防患于未然的心胸疾病得以发生，部分经手术治愈或得到缓解的患者旧病复发甚至加重；
2、过分强调手术后的“静养和卧床休息”，忽略了在医生指导下运动康复训练的重要性。
著名老一辈心胸外科专家吴英恺教授早在年提出并实践心血管病的预防-治疗和康复一体化理念；心脏内科专家胡大一教授长期致力于推广冠心病康复和一、二级预防。最近几年我国心血管病预防和心肺康复工作取得了较大进展，但主要局限在心脏内科和呼吸科病人，只有为数不多的心脏中心对心肺手术患者进行正规的手术前后康复治疗，而规范化肺康复才刚刚起步。
大量的临床研究和循证医学证明心肺手术患者经过系统的住院康复治疗，可以促进心肺功能改善、运动耐量增加、消除患者心理阴影和负担、减少冠心病危险因素、冠心病死亡率下降20％～25％、同时可降低心肺术后并发症和疾病复发率、降低总体医疗费用20%～30%。许多患者重返工作岗位，生活质量明显提高。
心肺康复有哪些好处？
心肺康复有那么多好处，我们不禁要问：心肺康复到底有哪些内容？实行起来难不难呢？您如果细读下文，就会找到答案并且会觉得“啊！原来就这么简单。”是的，只要医患配合，持之以恒，必定会收到您意想不到的效果！
最近几年专家们就心脏康复的核心内容已经达成共识，胡大一教授将其归纳为“五大处方”，即以下五个方面：（1）个体化的运动训练；（2）合理用药；（3）心理疏导；（4）戒烟；（5）培养良好生活和饮食习惯等。心脏康复“五大处方”现今已在国内各大心脏中心推广应用，并取得良好的经济和社会效益，肺康复也正遵照同样的原则进行。
鉴于心胸外科手术患者与内科病人不同，手术前后康复有其特殊性，而且其重要性尚未引起广大国内医生和病人的充分重视，故本文从以下几方面予以强调说明：
重视心肺康复·共享健康
一.心胸外科手术后个体化运动康复治疗
德国医生厄特尔（MaxJosephOertel，-)首先倡导“运动处方”，并证明递增的运动对血压、心率和身体健康产生良性影响。目前国内外医生一致认同运动处方是心肺康复的核心或基石，即使是心力衰竭病人，只要运动方法得当也会从中获益。但是，在很长一段时间里，人们误认为心、肺手术是“特大手术”，过早、过分活动会危及健康，习惯于手术后“静养和卧床休息”，以至于部分患者在手术成功后，仍将自己看作病人，担心运动会导致伤口开裂、心脏缝线和人工瓣膜脱落、心肺疾病会复发……因而不敢参加体育运动。
长期缺少运动会导致肌肉萎缩、体内脂肪堆积甚至肥胖、体力下降，进而影响学业、工作和婚姻，生活质量低下。我曾经遇到一个青年，幼时做过先天性心脏病房间隔缺损修补手术，出于上述担心，手术后一直不敢进行体育锻炼。我告诉他，先天性心脏病手术纠治后，就是一个正常人，何况房间隔缺损修补是小手术，现在必须尽快恢复各项活动。此时距离他手术已12年，从此他坚持每天锻炼，体能改善，心情愉悦，生活质量大大提高。
心肺手术后的运动康复要强调个体化和循序渐进的原则，对重症病人和手术后早期，可先床上做被动的肢体运动和有限的主动活动，逐渐过渡到床旁起坐，在护士或家人监护下床行走。然后根据“6分钟步行试验”或心肺运动功能测试结果制定运动量和每日运动频次，以及每次持续的时间。通常经过2周左右运动训练，心脏功能和体力会明显提高。病人出院后，主管医生会为其制定个体化运动康复计划，并进行具体指导和后续的门诊治疗。
如果病人来自医疗条件较差的地区，出院后可居家或在社区做康复运动，也可以在有人陪伴的情况下步行、做操或跳舞，逐日递增运动量，循序渐进，以不觉得心慌气急和劳累为限。医生与病人之间可建立