什么是急性腹泻？
大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数比平时增多，可伴有腹痛、呕吐、腹胀，病程在2周以内。急性腹泻有哪些原因？
01感染性肠道内感染（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）
肠道外感染（如继发于支气管炎、肺炎、上感，或者
抗生素使用）
02非感染性护理不当（突然改变饮食种类或过早添加辅食）
过敏（蛋白过敏）
乳糖不耐受
气候变化
如何判断病毒引起还是细菌引起的？
01病毒性腹泻水样泻或者蛋花样
腥臭味
粪常规无白细胞
02细菌性腹泻黏液便、脓血便
一般无异味
粪常规有白细胞、红细胞甚至吞噬细胞
如何判断脱水程度？
医院就诊？
腹泻剧烈，大便次数明显增多或者量大
不能正常饮食
频繁呕吐、无法口服给药
高热（3月，38度以上；3月，39度以上）
脱水症状明显：中到重度脱水
便血
6月，慢性病史、有合并症状
该如何治疗？主要包括：口服补液盐、补锌、益生菌、蒙脱石和抗生素
01口服补液盐预防和改善脱水、补充电解质
从腹泻开始，每次稀水便后需补充一定量液体
6月，50ml/次
6月~2岁，ml/次
10岁随意
轻度-中度脱水：体重（kg）x（50-75）ml，4小时内喝完后再次进行脱水程度评估
02补充锌元素改善急性和慢性腹泻，减少复发次数
6月，10mg
6月，20mg（相当葡萄糖酸锌mg，硫酸锌mg）
03益生菌早期、病毒性腹泻效果最好
布拉氏酵母菌散（如亿活）、双歧杆菌（如培菲康）、酪酸梭菌（如常乐康）等
04蒙脱石缩短病程，改善腹泻次数
1岁，每次1.5g，1天2次
1岁，每次3g，1天3次
05抗生素细菌感染才需要
结合粪病原学结果和医生经验使用
病毒感染使用抗生素反而会延长腹泻病程！
什么时候开始恢复饮食如果没有呕吐，在口服补液或者静脉补液开始后尽快开始进食
婴幼儿继续母乳喂养
配方奶者建议低乳糖和无乳糖配方奶粉
年龄较大，不推荐高浓度单糖食物，如碳酸饮料、果冻、甜点等糖分过高或高脂食物，其他基本都可以
如何预防？进食前、接触尿布后手卫生
保证食品卫生和安全
周围环境定期消毒
疫苗接种
参考资料[1]中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,,54(7):-.
[2]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(年版)[J].中国医药科学,10(21):8.
[3]长三角免疫规划一体化项目组,中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组.儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(年版)[J].中华预防医学杂志,,54(04):-.
[4]范娟,李茂军,吴青,等.儿童感染性腹泻的诊断与管理——《年美国感染病学会感染性腹泻诊治的临床实践指南》介绍[J].中华实用儿科临床杂志,,34(15):-.
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